木木的《素问》读书笔记

木木

3.16 《经脉别论第二十一》论六经脉，别在何处？《脏气法时论第二十二》说的脏气法时，时是什么？经脉别论，没有从经脉本身论经脉，而是从环境、情绪变化、劳逸不同来看脉象的不同；又讲述了饮食消化吸收和输布过程，医者可从气口脉象变化来预后；讲六经偏盛，讲气逆的脉象。
脏气法时，这个时指四时五行。合人形以法四时五行而治。

木木

3.17 《宣明五气第二十三》讲述五味所入、五气所病、五精所并、五脏所恶，五脏化液、五味所禁、五病所发、五邪所乱、五邪所见、五脏所藏、五脏所主、五劳所伤和五脉应象，一直在说“五”，这个“五”，会让你想些什么？根据《血气形志第二十四》的描述，你认为什么是血、气、形、志？
五，天有五贼。五，上一横天，下一横地，中间一个交叉，交午，川流不息。天地是这样运行的，人体也是一样。人体内就能看见五味所入、五气所病、五精所并、五脏所恶，五脏化液、五味所禁、五病所发、五邪所乱、五邪所见、五脏所藏、五脏所主、五劳所伤和五脉应象。
血气与形志，各是一对阴阳。血为精，气为神；形为身，志为心。

木木

3.18 宝命全形论第二十五说，针有悬布天下者五，这个五指的是什么？八正神明论第二十六说的八正是什么，神明是什么？
针有悬布天下者五，五是指：一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影。
八正，指八节的正气。八节是二分、二至和四立，春分秋分，夏至冬至，立春立夏立秋立冬。
神明，如有神般明澈无死角。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言。俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。

木木

3.19 离合真邪论第二十七阐述的真气与邪气结合于临床症状的各种情形，其总的处置原则是什么？通评虚实第二十八讲述了“虚实”的各种情形及相关针刺处理，你概括起来，虚实的核心实质是什么？
真气与邪气结合，总的处置原则是细察三部九候之虚盛，与四时五行因加相胜的情况，根据实际情况使用相应的处置方法。
虚实的核心实质，是邪气与精气的相胜情况。

木木

3.20 太阴阳明论第二十九把太阴和阳明和而论之，是因为两经互为表里，说说太阴阳明互为表里的基本内容。阳明脉解第三十讲述的阳明脉的病理和症状，核心内容是什么？
太阴、阳明两经，即脾胃二脉，脾属阴经，胃属阳经。阳者天气，主外；阴者地气我，主内。阳道实，阴道虚，外邪多犯阳经，内伤多伤阴经。阳受之入六腑，阴受之入五脏。入六腑，身热不时卧，喘呼；入五脏，胀满发闷，飧泄，时间长了成为痢疾。喉管呼吸，主天气；咽管进食，主地气。阳受风气，阴受湿气。
阳明脉的病理、症状，其核心内容在于，指出诊治的时候要透过现象看本质，从各种表现中看到病人阴阳失调、五行失衡的具体节点，作为治疗的出发点。

木木

3.21 热论第三十一讲述热病，用你自己的语言说说什么是热？刺热篇第三十二讲五脏热病的刺法，用你自己的语言说说五脏热病的主要症状。
发热是人体为寒邪所伤的一种表现。
太阳经感受寒邪，头项痛，腰脊僵硬；阳明经受邪，身热目疼鼻干，不能安卧；少阳经受邪，胸胁痛，耳聋；太阴经受邪，腹胀满，咽干；厥阴经受邪，烦闷，阴囊紧缩。受病未过三天，只是三阳经络受病害，可用发汗来治愈；受病超过三天，可通过泻下来治愈；三阴三阳经、五脏六腑都受寒邪所害，就要死了。
热病稍好就吃肉，会复发；多吃谷食，会有余热。
五脏热病的主要症状：
肝热病者，小便先黄，腹痛，喜卧，身体发热。心热病者，先感到不高兴，过几天才发热，可能出现突然心痛，烦闷，作呕，头痛面赤无汗。脾热病者，感到头重，面颊痛，心烦，额部发青，想呕吐，身体发热。肺热病者，先忽感寒冷，汗毛竖起，恶风寒，舌苔发黄，身体热。肾热病者，先感腰痛，小腿酸，口渴多饮，身体发热。

木木

3.22 评热病论第三十三讲述了阴阳交、风厥、劳风和肾风几种热病的因理症治，用自己的语言说说，什么是阴阳交、风厥、劳风和肾风？逆调论第三十四讲述了脏腑经络之气以顺为常，逆而为病的道理，用自己的语言定义一下阴阳失调（逆）、营卫失调（逆）、脏腑经络失调（逆）。
阴阳交是一种死证，阴阳错乱，热邪胜过正气，阴精耗竭无补，甚而失神。
风厥，太阳经感风邪而热，少阴经受影响而气上逆，表现为身体发热，出汗，烦闷，且烦闷不因汗出而缓解。
劳风，因劳伤风，发病部位常在肺下。表现为头项强直，眼目昏眩，咳出粘痰，恶风打寒战。治疗要先引导太阳经气，疏通，利肺气。
肾风，肾阴不足，风阳之邪侵入，气短，发热汗出。小腹有热，小便色黄。胃中不和，不能仰卧。仰卧水气上迫肺脏，因而仰卧咳嗽。目下浮肿。
阴阳失调：1、阴气虚少，阳气偏胜，发热而烦闷/四肢发热像火烤；2、阳气虚弱，阴气偏胜，寒冷得像水中出；3、素来肾气偏胜，又从事水中作业，使得太阳经气虚衰，肾气没有阳气温暖而枯耗不长。
营卫失调：营气虚弱会让皮肉麻木不仁，卫气虚弱会使肢体不能举动，营卫俱虚就又麻木不仁又举动不便，肌肉更沉重。形神不相适应便会死亡。
脏腑经络失调：胃是六腑之海，胃气本是下行的。胃脉上逆，即阳明经脉之气上逆，人就不能平卧而喘息有声。肺的络脉气逆，气滞经脉而不行于络脉，人起居如常而喘息有音。肾是水脏，若肾病不能主水，水气上泛侵肺，人气喘而不能平卧。

木木

3.23 疟论第三十五讲述了疟疾的病因、病机、症状和治法，请你根据本篇论述，说说疟疾的发病机理。刺疟篇第三十六讲述了各种疟疾的针刺治疗，同时具体描述了各种疟疾症状，请你说说针刺治疗疟疾的原则是什么，并说说有哪十二种疟疾（和起来就是：疟疾的病机、常见种类、针刺治疗疟疾的一般原则）。
疟疾的发病机理：人体劳累或者洗浴而肌肤腠理开，风邪趁虚而入，合于卫气，周流全身阴阳失衡而发病。
针刺原则：正气虚弱的人不要用针，宜服汤药。用针时，要根据发作的实际情况，采取不同的治疗措施。
常见的种类：
1、足太阳经疟疾。使人腰痛头重，寒冷从脊背发起，先寒后热，热势很盛，热止汗出，不易痊愈。针刺委中穴出血。
2、足少阳经疟疾。使人身体倦怠无力，恶寒发热都不重，讨厌见人，看见人就内心恐惧，发热的时间比较长，汗出多。针刺足少阳胆经。
3、足阳明经疟疾。使人先感觉发冷，逐渐恶寒加剧，很久才发热，热退便汗出，这种病人，喜欢日月亮光及火焰，看见它感到愉快。针刺足阳明胃经在足背上的冲阳穴。
4、足太阴经的疟疾。使人郁郁不乐，时常叹息，不想吃东西，多寒热，汗出，病发作时容易呕吐，吐后病势衰减。针刺足太阴经。
5、足少阴经疟疾。使人剧烈呕吐，多寒热，热多寒少，常常喜欢紧闭门窗而居，这种病不易痊愈。针刺足少阴经。
6、足厥阴经疟疾。使人腰痛，小腹胀满，小便不利，像癃病，但不是癃病，小便频数不爽，心中恐惧，内气不足，腹中郁滞不畅。针刺足厥阴经。
7、肺疟。使人心里发冷，冷极则发热，热时易发惊惧，好像见到了什么可怕的事物。刺手太阴经和手阳明经。
8、心疟。使人心中烦得厉害，想喝凉水，但反觉寒多，不太热。刺手少阴经。
9、肝疟。使人面色苍青，时常太息，形状如死人。刺足厥阴经出血。
10、脾疟。使人发冷，腹中痛，发热则肠中鸣响，肠鸣停止而汗出。刺足太阴经。
11、肾疟。使人洒淅寒冷，腰脊疼痛，难以转侧，大便困难，目视眩动不明，手足冷。刺足太阳经和足少阴经。
12、胃疟。使人生黄疸，易饥饿，但又不能进食，进食就感到脘腹胀满膨大，取足阳明经、足太阴经横行的络脉。刺出其血。

木木

3.24 气厥论第三十七讲述了寒热之气厥逆和脏腑之间的联系，用自己的话说说气厥为啥叫气厥？咳论第三十八讲述了各种咳嗽，请问“五脏六腑皆令人咳”是个什么情况？
五脏六腑之气有自己运行的时序，寒邪、热邪侵入人体后，不会按照人体正气的运行规律运动，在邪气逆上与正气相冲撞的瞬间，便会发生气厥，气逆之乱。
五脏在其各自所主时令受邪气侵扰而病，病气也同正常精气一样向上汇聚到肺，这样就让肺受邪而咳。五脏六腑是一对阴阳，五脏之咳若久久不愈，就会转为六腑之咳。

木木

3.25 举痛论第三十九讲述九气之病之望闻问切所得，说说九气指什么？
腹中论第四十讲述鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆等腹中疾患因症治忌和两个方剂，请你说说妊娠和腹中疾患的鉴别要点。
九气：大怒则气上逆，严重的，可以引起呕血和飧泄，所以说是“气逆”。高兴气就和顺，营卫之气通利，所以说是“气缓”。悲哀过甚则心系急，肺叶胀起，上焦不通，营卫之气不散，热气郁结在内，所以说是“气消”。恐惧就会使精气衰退，精气衰退就要使上焦闭塞，上焦不通，还于下焦，气郁下焦，就会胀满，所以说是“气下”。寒冷之气，能使腠理闭塞，营卫之气不得流行，所以说是“气收”。热则腠理开发，营卫之气过于疏泄，汗大出，所以说是“气泄”。过惊则心悸如无依靠，神气无所归宿，心中疑虑不定，所以说是“气乱”。过劳则喘息汗出，里外都越发消耗，因此说是“气耗”。思虑太多心就要受伤，精神呆滞，气就会凝滞而不能运行，因此说是“气结”。

妇女怀孕，其身体似有某些病的征候，但不见有病脉。腹中疾患，则有局部症状之外，还有异常的脉象。