吕丽芳的《素问》读书笔记

吕丽芳

一、气穴论篇第五十八
1、查字：


2、翻译：
　　黄帝问道：我听说人体上的气穴有三百六十五个，以应一年之日数，但不知其所在的部位，我想听你详尽地讲讲。


　　岐伯稽首拜了两拜回答说：你所提出的这个问题太重要了！若不是圣帝，谁能穷究这些深奥的道理！因此请允许我将气穴的部位都一一讲出来。


　　黄帝拱手谦逊退让地说：先生对我讲的道理，使我很受启发，虽然我尚未看到其具体部位，未听到其具体的数字，然而已经使我耳聪目明地领会了。


　　岐伯说：你领会得如此深刻，这真是所谓“圣人易语，良马易御”啊！


　　黄帝说道：我并不是易语的圣人，世人说气穴之数理可以开阔人的意识，现在我向你所询问的是气穴的数理，主要是开发蒙昧和解除疑惑，还谈不到什么深奥的理论。然而我希望听先生将气穴的部位尽情地全都讲出来，使我能了解它的意义，并藏于金匮之中，不敢轻易传授于人。


　　岐伯拜了两拜站起来说：我现在就谈吧！背部与心胸互相牵引而痛，其治疗方法应取任脉的天突穴，督脉的十椎（指至阳穴）下，以及上纪。上纪就是胃脘部的中脘穴，下纪就是关元穴。背在后为阳，胸在前为阴，经脉斜系于阴阳左右，因此其病前胸和后背互相牵引而痛涩，胸胁痛得不敢呼吸，不能仰卧，上气喘息，呼吸短促，或一侧偏痛，若经脉的邪气盛满则溢于络，此络从尻脉（督脉的别络）开始斜出，络胸胁部，支脉连于心、贯穿横膈，上肩而至天突穴，再斜下肩交于背部十椎（指至阳穴，所以取此三个穴位（天突穴、至阳穴、中脘穴）治疗背部与心胸互相牵引的疼痛）。


　　五脏各有（井、荥、俞、经、合穴）五俞，五五二十五，左右共五十穴。六腑各有（井、荥、俞、原、经、合穴）六俞，六六三十六，左右共七十二穴。治热病的有五十九穴。治诸水病的有五十七穴。在头部有五行，每行五穴，五五共有二十五穴（读注：头部二十五穴包含在治热病的五十九穴中）。脊椎两旁各有五穴（五脏的背俞穴），二五共有十穴。大椎两傍各有一个（指大杼穴），共有二穴。目瞳子（即瞳子髎穴）、浮白穴二穴，左右共有四穴。两髀厌分中（指环跳穴），共有二穴。犊鼻穴有二穴。耳中多所闻（指听宫穴）有二穴。眉本（即攒竹穴）有二穴。完骨穴有二穴。项中央（指风府穴）有一穴。枕骨（即头窍阴穴）有二穴。上关穴有二穴。大迎穴有二穴。下关穴有二穴。天柱穴有二穴。巨虚上下廉（即上巨虚穴、下巨虚穴），左右共有四穴。曲牙（即颊车穴）有二穴。天突穴有一穴。天府穴有二穴。天牖穴有二穴。扶突穴有二穴。天窗穴有二穴。肩解（即肩井穴）有二穴。关元穴有一穴。委阳穴有二穴。肩贞穴有二穴。窨门穴有一穴。齐（指神阙穴）有一穴。胸俞（指俞府，彧中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴）左右共十二穴。背俞（指膈俞穴）有二穴。膺俞（指云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六穴）左右共十二穴。分肉（即阳辅穴）有二穴。踝上橫（指交信穴、跗阳穴）左右共四穴。阴蹻穴（即照海穴）、阳蹻穴（即申脉穴），共有四穴。治诸水病的五十七穴，皆在诸经的分肉之间；治热病的五十九穴，皆在精气聚会之处；治寒热的俞穴，取两膝关节外侧两骨间的凹陷处（指足少阳胆经的阳陵泉穴）左右共二穴。有大禁的穴位，禁止二十五刺，在天府穴下五寸处（指手五里穴）。以上共计三百六十五穴都是针刺的部位。（读注：前人在注疏时发现：自天突、十椎、上纪起，至厌中二穴，共计三百六十四穴，除去重复，实有三百一十三穴，认为这是竹简脱落造成不全。国家现行腧穴标准（2006年版）为362腧穴。）


　　黄帝说道：我已经知道气穴的部位，即是行针刺的处所，还想听听孙络与溪谷是否也与一岁相应呢？


　　岐伯说：孙络与三百六十五气穴相会，以应一年，以阻挡奇邪之气，以通荣卫之气。若奇邪之气稽留于荣卫，则卫气外散、荣气（即营血）满溢，若卫气散尽、营血不足，外则发热，内则少气，因此治疗时应迅速采用针刺的泻法不可等待，以通荣卫之气，凡是见到有荣卫之气不通畅的地方就立即用泻法，不必问其是否为（三百六十五）气穴。


　　黄帝说：好。我想听听溪骨之会合是怎样的。


　　岐伯说：较大的肌肉与肌肉会合的部位叫谷，较小的肌肉与肌肉会合的部位叫溪。分肉之间，溪谷会合的部位，能通行荣卫之气，会合宗气。若邪气溢满，正气壅滞，则脉发热，肌肉败坏，荣卫之气不能畅行，必将郁热腐肉成脓，内则消烁骨髓，外则可溃大肉，若邪留连于关节肌腠，必使髓液皆溃为脓，而使筋骨败坏。若寒邪所客，积留而不去，则荣卫之气不能正常运行，以致肌肤受寒、筋膜蜷缩，双肘不得伸展，内则发生骨痹，外则肌肤麻木不仁，病名为“不足”，乃由寒邪留滞溪谷所致。溪谷与三百六十五气穴相会，以应一年。若是邪在皮毛孙络的小痹，则邪气随脉往来无定，用微针即可治疗，方法与刺孙络是一样的。


　　黄帝于是屏退身边的人起身拜了两拜说道：今天承你启发，解除了我的疑惑，应把它藏于金匮之中，不敢轻易拿出传人。将要把它藏于金兰之室，提名叫做“气穴所在”。


　　岐伯说：孙络之脉是属于经脉支别的，其血盛而当泻的，也是与三百六十五脉相同，若邪气侵入孙络，同样是传注于络脉，复注于十二经络，那就不只是十四经络的范围了，亦随时能够向内注泻于五脏（十脉指五脏，五脏的背俞穴左右各五，合而为十）。


3、朗读已传至微盘


二、气府论篇第五十九
1、查字：


2、翻译：
　　足太阳膀胱经脉气所发的地方，有七十八个府穴：在眉头的陷中（指攒竹穴）左右各有一穴。入发际（指囟会穴）至头顶（指百会穴）共三寸长，伴有头部的五行（指督脉、太阳经、足少阳经），每行间隔三寸，头部的脉气浮动相通运行在五行中，每行有五穴，共计五五二十五穴。项中的大筋两旁（指天柱穴）左右各有一穴。风府穴（即风池穴）为两旁各有一穴。脊椎骨自上而下至骶尾骨有二十一节，其中十五节脊椎骨间左右各有一穴，（其中包括：）五脏的俞穴左右各有一穴；六腑的俞穴左右各有一穴。自委中穴以下至足小趾旁，左右各有六俞穴（指委中、崑仑、京骨、束骨、通谷、至阴穴）。


　　足少阳胆经脉气所发的地方，有六十二府穴：头两角上左右各有二穴（指天冲穴、曲鬓穴）。两目瞳孔直上发际内左右各有五穴（指临泣、目窻、正营、承灵、脑空穴）。两耳前角上（指颔厌穴）左右各有一穴。两耳前角下（指悬厘穴）左右各有一穴。头发的鬓角下（指和髎穴）左右各有一穴。客主人（即上关穴）左右各有一穴。两耳后的陷凹中（指翳风穴）左右各有一穴。下关穴左右各有一穴。两耳下、牙床后（指颊车穴）左右各有一穴。缺盆穴左右各有一穴。腋下三寸，从胁下至腋下，八条肋骨间左右各有一穴（指渊腋、辄筋、天池、日月、章门、带脉、五枢、维道、居髎九穴）。髀枢中旁（指环跳穴）左右各一穴；膝以下至足第四趾侧各有六俞穴（指阳陵泉、阳辅、坵墟、临泣、侠谿、窍阴穴）。


　　足阳明胃经脉气所发的地方，有六十八府穴：额颅发际旁左右各有三穴（指悬颅、阳白、头维穴）。颧骨骨空中间（指四白穴）左右各有一穴。大迎穴在（颌角前至）骨空陷中，左右各有一穴。（在结喉之旁的）人迎穴左右各有一穴。在肩缺盆中骨空陷处（指天髎穴），左右各有一穴。胸中在肋骨间（指膺窗穴）左右各有一穴。在鸠尾穴与乳下三寸的中点向下拉线，在胃脘的部位，左右各有五穴（指不容、承满、梁门、关门、太乙穴）；在肚脐横开三寸处上下排列，左右各有三穴（指滑肉门、天枢、外陵穴）；在肚脐下二寸（横开三寸处上下排列），左右各有三穴（指大巨、水道、归来穴）。气街（即气冲穴）在股沟的动脉跳动处，左右各一穴。伏菟穴左右各有一穴。从足三里穴至足中趾之间，左右各有八个俞穴（指三里、上巨虚、下巨虚、解谿、冲阳、陷谷、内庭、厉兑穴），从足三里穴后的两条分支各自行往足趾间的穴空处。


　　手太阳小肠经脉气所发的地方，有三十六府穴：目内眦（指睛明穴）左右各有一穴。目外侧（指瞳子髎穴）左右各有一穴。颧骨下（指颧髎穴）左右各有一穴。耳廓上（指角孙穴）左右各有一穴。耳中（指听宫穴）左右各有一穴。巨骨穴左右各一。曲腋上（指臑俞穴）左右各有一穴。柱骨上陷中（指肩井穴）左右各有一穴。天窗穴与之上四寸（指头窍阴穴）左右有一穴，共四穴。肩解部（指秉风穴）左右各有一穴。肩解部之下三寸处（指天宗穴）左右各有一穴。肘部以下至手小指端的爪甲根部左右各有六俞穴（指小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽穴）。


　　手阳明大肠经脉气所发的地方，有二十二府穴：鼻孔的外侧（指迎香穴）左右各有一穴；项部（指扶突穴）左右各有一穴。大迎穴在下颌骨的骨空间，左右各有一穴。柱骨之会（指天鼎穴）左右各有一穴。髃骨之会（指肩髃穴）左右各有一穴。肘部以下至手食指端的爪甲根部左右各有六俞穴（指手三里、阳谿、合谷、三间、二间、商阳穴）。


　　手少阳三焦经脉气所发的地方，有三十二府穴：颧骨下（指颧髎穴）左右各有一穴。眉后（指丝竹空穴）左右各有一穴。耳前角上（指悬厘穴）左右各有一穴。耳后完骨穴的下面（指天牖穴）左右各有一穴；脖子中间足太阳经之前（指风池穴）左右各有一穴。在扶突穴的外侧（指天窗穴）左右各有一穴；肩贞穴左右各一。在肩贞穴之下，每隔三寸的分肉之间（指肩髎、臑会、消泺三穴）左右各有一穴，合计六穴。肘部以下至手无名指之端爪甲根部左右各有六俞穴（指天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲六穴）。


　　督脉经气所发的地方，有二十八府穴：项中央有二穴（指风府、瘖门穴）。前发际向后正中一线有八穴（指神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户穴）；面部的中央从鼻至唇有三穴（指素髎、水沟、龈交穴）；自大椎以下至骶尾骨有十五穴（指大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、腰俞、长强、会阳穴）。自大椎至骶尾骨共二十一节，这是脊椎骨节的计算方法。


　　任脉经气所发的地方，有二十八府穴：喉部正中有二穴（指廉泉、天突穴）。前胸正中的肋骨凹陷中各有一穴（指璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭六穴）。自鸠尾穴起至上脘穴是三寸，上脘穴至脐中是五寸，脐中至横骨是六寸半，每寸一穴（指鸠尾、巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨，计十四穴），这是腹部取穴的方法。下阴别一（指会阴穴）。两目之下（指承泣穴）左右各有一穴。下嘴唇颏唇沟有一穴（指承浆穴）。上齿龈有一穴（指龈交穴）。


　　冲脉经气所发的地方，有二十二府穴：在鸠尾穴旁开五分向下至脐旁开五分，一寸一穴（指幽门、腹通谷、阴都、石关、商曲、盲俞六穴，左右共十二穴）；自脐旁开五分向下至横骨穴，一寸一穴（指中注、四满、气穴、大赫、横骨，左右共十穴）。这是腹脉（即冲脉）取穴的方法。


　　足少阴肾经脉气所发的地方在舌下。足厥阴肝经脉气所发的地方，在阴毛中急脉（读注：古代脉名，在唐朝时已轶）左右各有一穴（唐•王冰注为阴茎两侧，现今此处无穴位）。手少阴心经脉气所发的地方（指阴郄穴）左右各有一穴。（读注：本段说明“阳气生于阴气之始，阳脉交于阴脉之终。”脉气虽然发源于六阳经，但是六阴经中也有脉气所发的地方。）


　　阴蹻脉经气所发的地方左右各有一穴（指交信穴）；阳蹻脉经气所发的地方左右各有一穴（指跗阳穴）。


　　手、足的白肉隆起处，有如鱼腹，是肺经、脾经脉气所发的地方。


　　脉气所发的地方共计三百六十五府穴。（清•张志聪曰：手足三阳经脉气所发者，二百九十八穴，督任冲脉所发者七十八穴，五脏脉气所发者十穴，阴阳蹻四穴，通共三百九十穴。太阳经内重督脉五穴、重足少阳十穴，手阳明内重大迎二穴，手少阳内重悬厘二穴、风池二穴、天窻二穴、颧髎二穴，共重二十五穴。除去所重，实三百六十五穴也。）


3、朗读已传至微盘

吕丽芳

补：

查字：
气穴论：
销：造字本义：动词，消熔兵器
气府论：
腘：膝部的后面。腿弯曲时腘部形成一个窝，叫腘窝。

：（ jùn）1：肌肉突起处。素问玉机真藏论：“身热脱肉而破，真藏见，十月之内死。”
2：腹部脂肪。玉篇肉部：“，腹中脂也。”
3：隆起的大块肌肉。“破脱肉，毛悴色夭，死于冬。”张景岳：“者筋肉结聚之处。” “身热脱肉而破，真藏见，十月之内死。”又王冰：““，谓肘膝后肉如块者。”


简明心得：
气穴论：365气穴与孙络相会以应一岁；说明365穴不是单独应一岁，而是人体这个系统应自然这个大系统

气府论：手足三阳经脉气所发者，二百九十八穴，督任冲脉所发者七十八穴，五脏脉气所发者十穴，阴阳蹻四穴，通共三百九十穴。太阳经内重督脉五穴、重足少阳十穴，手阳明内重大迎二穴，手少阳内重悬厘二穴、风池二穴、天窻二穴、颧髎二穴，共重二十五穴。除去所重，实三百六十五穴。

吕丽芳

第二十三周：
本周任务：骨空论第六十、水热穴论第六十一

抄写：

吕丽芳

吕丽芳 发表于 2021-11-26 15:26
第二十三周：
本周任务：骨空论第六十、水热穴论第六十一

补：

吕丽芳

一、骨空论第六十
1、查字：
譩嘻 [ yī xī ]:经穴名。在背部，当第6胸椎棘突下，旁开3寸。在斜方肌外缘，有髂肋肌；有第六肋间动、静脉背侧支；布有第五、六胸神经后支。

骨空，①人体部位名。指两骨间的空隙部位。《素问.骨空论》：“臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。”
②人体部位名。指骨髓腔。《灵枢.五癃津液别》：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空。”
③人体部位名。指关节腔。《素问.骨空论》：“（骨行）骨空，在辅骨之上端。”

玄府，又名元府。即汗孔。以其细微幽玄不可见，或汗液色玄，从孔而出，故名。

2、翻译：
　　黄帝问道：我听说风邪是许多疾病的起始原因，怎样用针法来治疗？

　　岐伯回答说：风邪从外侵入，使人寒战、出汗、头痛、身体发重、怕冷。针刺治疗的要穴是风府穴，以调和其阴阳,正气不足就用补法，邪气有余就用泻法。

　　若感受风邪较重而颈项疼痛，针刺风府穴。风府穴在上椎穴（即大椎穴）的上面（入发际同身寸的一寸处，为重要的骨空穴）。若感受风邪较重而汗出，艾灸噫嘻穴。噫嘻穴在背部（第六椎骨）下两侧距脊椎各三寸之处，用手指按压，使病人感觉疼痛而呼出“噫嘻”之声，噫嘻穴就在手指下的疼处。迎风怕风的病人，刺眉头（指攒竹穴）。落枕，取穴在肩上横骨间（指巨骨穴）。脊背屈伸不利，应将患者的手臂后翻到背部，与肘尖成90度角，手背所正对的脊椎节骨（指至阳穴），给以灸治。第11-12肋骨处疼痛，从背部到腹部并牵引到小腹的，针刺噫嘻穴。腰痛而不可以转侧动摇，痛而筋脉挛急，下引睾丸，针刺八髎（即：上髎、次髎、中髎、下髎穴）与疼痛的地方，八髎穴在腰椎骨与坐骨间的空隙中。

　　“鼠瘘”（即瘰疬）一类的寒热病，刺寒府穴（指委中穴），寒府穴在膝上外侧骨与骨之间的孔穴中。凡取膝上外侧的孔穴，使患者弯腰，成一种拜的体位；取足心涌泉穴时，使患者坐跪的体位。

　　任脉起源于中极穴的下面，上行经过阴毛际再到腹部，再上行通过关元穴到咽喉，又上行至颐（下巴），循行于面部而入于目中。冲脉起源于气街穴（即气冲穴），与足少阴经相并，侠其左右上行，到胸中而散。任脉发生病变，在男子，则“内结”、“七疝”（包括：寒、水、筋、血、气、狐㿗）之类疾病；在女子，则“带下”、“瘕聚”之类疾病。冲脉经发生病变，则气逆上冲，腹中拘急疼痛。

　　督脉发生病变，会引起脊柱强硬反折的症状。督脉起于小腹之下的横骨中央。在女子，则入内系于廷孔，廷孔就是尿道的外端，从这里分出的络脉，循着阴户会合于阴部，再分绕于肛门的后面，再分别行绕臀部，到足少阴经与足太阳经中的络脉，与足少阴经相结合上行尾骨端内后面，贯穿脊柱，连属于肾脏。与足太阳经共起于目内眦，上行至额部，交会于头顶，内入于脑，复返出脑下行到颈项，循行于肩膊处，侠脊柱抵达腰中，入内循膂络于肾。其在男子，则循阴茎，下至会阴，与女子相同。其从小腹部直上的支脉，穿过脐中央，再上贯心脏，入于喉，上行到颐并环绕口唇，再上行系于两目中央之下。督脉发生病变，症状是气从少腹上冲心而痛，大小便不通，称为“冲疝”。在女子，则不能怀孕，或为小便不利、痔疾、遗尿、咽喉干燥等症。总之，督脉生病治督脉，轻者治横骨上（的曲骨穴），重者则治在脐下（的阴交穴）。

　　病人气逆上而呼吸有声的，治疗取其喉部中央（的天突穴），此穴在两缺盆的中间。病人气逆上充于咽喉的，治疗取其渐（指大迎穴），渐者在面部两旁夹颐之处。

　　膝关节能伸不能屈，治疗取其楗（大腿部的经穴）。坐下而膝痛，治疗取其机（指环跳穴）。站立时膝关节热痛，治疗取其膝关节处经穴。膝痛，疼痛牵引到足拇趾，治疗取其膝后窝处（的委中穴）。坐下膝痛如有东西隐伏其中的，治疗取其关（指承扶穴）。膝痛而不能屈伸活动，治疗取其背部俞穴（指大杼穴）。如疼痛连及小腿像要折断似的，治疗取其阳明经中的俞髎（指足三里穴）；或者别取太阳经、少阴经的荥穴（通谷穴、然谷穴）。湿渍水湿之邪日久而胫骨酸痛无力，不能久立，治取少阳经的别络穴位，穴在外踝上五寸（指光明穴）。

　　辅骨之上，腰横骨之下，叫“楗”。在髋骨两侧叫“机”（指环跳穴位置）。膝部的骨缝叫“骸关”。在膝部两旁的高骨叫“连骸”。连骸下面叫“辅骨”。辅骨上面的膝弯叫“腘”。腘之上就是“骸关”。头后项部的横骨叫“枕骨”。

　　治疗水病的俞穴有五十七个：坐骨上有五行，每行各五穴；伏兔上方有两行，每行各有五穴；其左右又各有一行，每行各五穴；足内踝上各一行，每行各六穴。

　　髓穴，在脑后分为三处，都在颅骨边际锐骨的下面，一处在龈基的下面，一处在项后正中的复骨下面，一处在脊椎骨上空，即风府穴的上面。一处在脊椎骨下空，在坐骨下面的孔穴中。又有几处髓空，在面部侠鼻两旁，或有骨空在口唇下方与两肩相平的部位。两肩骨空，在肩膊的外侧。臂骨的骨空，在臂骨的外侧，离开手腕四寸，在尺、桡两骨的空隙之间。股骨上面的骨空，在股骨外侧，膝上四寸的地方。小腿骨的骨空，在胫骨上端。股际的骨空，在阴毛中的动脉下面。坐骨的骨空，在髀骨的后面距离四寸的地方。扁骨（即肋骨），有血脉渗灌的纹理内外交流，没有直通骨髓的孔穴，所以没有骨空的穴位。

　　灸寒热症的方法，先灸项后的大椎穴，根据病人年龄决定艾灸的壮数；其次灸尾骨（的长强穴），也是以年龄为艾灸的壮数。观察背部有凹陷的地方用灸法，上举手臂在肩上有凹陷的地方（指肩髃穴）用灸法，两侧的季胁之间（京门穴）用灸法，足外踝正绝骨之端（即绝骨穴）处用灸法，足小趾与次趾之间用灸法，腹部凹陷处的经脉（承山穴）用灸法，外踝后方（昆仑穴）用灸法，缺盆骨上方按压坚硬如有筋并疼痛的地方用灸法，胸膺中的骨间凹陷处（指天突穴）用灸法，手腕部的横骨之下（指大陵穴）用灸法，脐下三寸的关元穴用灸法，阴毛边缘的动脉跳处（指气冲穴）用灸法，膝下三寸的两骨间（指足三里）用灸法，足阳明经所行足跗上的动脉（指冲阳穴）处用灸法，头巅顶上（指百会穴）亦用灸法。被犬咬伤的，先在被咬处灸三壮，再按常规的治犬伤病法灸治。以上针灸治疗寒热症的部位共二十九处。因伤食而引发寒热症的采用灸法，灸后仍不能解除寒热的症状，必须仔细观察各条阳经脉，找到有病的经脉改用针刺其腧穴的方法以泻之，同时用药物调治。

3、朗读已传入微盘
4、简明心得：读了本章对于艾灸有了更深的了解，在找不到灸点的时候，可以试着在有凹陷的地方找灸点。

二、水热穴论第六十一
1、查字：
牝脏，五脏中之属于阴者为牝脏，乃指脾、肺、肾三脏而言

分肉，①解剖结构名。指肌肉。前人称肌肉外层（皮下脂肪）为白肉，内层（肌肉组织）为赤肉，赤白相分；或谓肌肉间界限分明，故名。《灵枢.本脏》：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。”
②经穴别名。即阳辅穴，属足少阳胆经。位于小腿前外侧，外踝上四寸，胫骨前缘处。《素问.气穴论》：“府俞七十二穴……分肉二穴。”林亿等新校正云：“按《甲乙经》无分肉穴，详处所疑是阳辅穴。”
1.指肌肉，前人称肌肉外层为白肉，内层为赤肉，赤白相分，或谓肌肉间界限分明，故名。 指皮内近骨之肉与骨相分者。
2.穴名，即阳辅穴，在足外踝上四寸，辅骨前绝骨端三分，属足少阳胆经。 《素问.气穴论》：“府俞七十二穴……分肉二穴。”

2、翻译：
　　黄帝问道：足少阴经为什么主肾？肾又为什么主水？

　　岐伯回答说：肾属于至阴之脏，至阴属水，所以肾是主水的脏器。肺属于手太阴经。肾脉属于足少阴经，是旺于冬令的经脉。所以水之根本在肾，水之标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。

　　黄帝问：肾为什么能积聚水液而生病？

　　岐伯说：肾是胃的门关，门关闭不利，水液就要停滞，相聚而生病了。其水液在人体上下泛溢于皮肤，所以形成浮肿。浮肿的成因，就是水液积聚而生的病。

　　黄帝问道：各种水病都是由于肾而生成的吗？

　　岐伯说：肾脏在下属阴。凡是由下而上蒸腾的地方都属于肾，因气化而生成的水液，所以叫做“至阴”。呈勇力而劳动（或房劳）太过，则汗出于肾；出汗时遇到风邪，风邪从开泄之腠理侵入，汗孔骤闭，汗出不尽，向内不能入于脏腑，向外也不得排泄于皮肤，于是逗留在玄府之中，皮肤之内，最后形成浮肿病。此病之本在于肾，病名叫“风水”。所谓玄府，就是汗毛孔。

　　黄帝问道：治疗水病的腧穴有五十七个，它们属哪脏所主？

　　岐伯说：肾俞五十七个穴位，是阴气所积聚的地方，也是水液从此出入的地方。尾骨之上有五行，每行五个穴位（指督脉的脊中、悬枢、命门、腰俞、长强五穴；足太阳膀胱经的大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞穴；和胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边穴，左右二十穴），这些是肾的俞穴。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大，表现在上部为呼吸喘急、不能平卧，这是肺与肾标本同病。所以肺病表现为呼吸喘急，肾病表现为水肿，肺病还表现为气逆，不得平卧；肺病与肾病的表现各不相同，但二者之间相互输应、相互影响着。之所以肺、肾都发生了病变，是由于水气停留于两脏的缘故。伏兔上方各有两行，每行五个穴位（指足少阴肾经的中注、四满、气穴、大赫、横骨穴；足阳明胃的外陵、大巨、水道、归来、气冲穴，二经左右共二十穴）这里是肾气循行的重要道路。足三阴经交结在脚上。足内踝上方各有一行，每行六个穴位（指照海、水泉、大锺、太溪、然谷、涌泉穴，左右共十二个穴位），这是肾的经脉下行于脚的通路，名叫太冲。以上共五十七个穴位，都藏在阴经之中，也是水液容易停聚的地方。

　　黄帝问道：春天针刺，取络脉分肉之间，是什么道理？

　　岐伯说：春天木气开始当令，在人体，肝气开始发生；肝气的特性是急躁，如变动的风一样迅疾，但是肝的经脉往往藏于深部，而风刚发生，尚不太剧烈，不能深入经脉，所以只要浅刺络脉分肉之间就行了。

　　黄帝问道：夏天针刺，取盛经分腠之间，是什么道理？

　　岐伯说：夏天火气开始当令，心气开始生长壮大；如果脉形瘦小而搏动气势较弱，是阳气充裕流溢于体表，热气熏蒸于分肉腠理，向内影响于经脉，所以针刺应当取盛经分腠。针刺不要过深只要透过皮肤而病就可痊愈，是因为邪气居于浅表部位的缘故。所谓盛经，是指丰满充足的阳脉。

　　黄帝问道：秋天针刺，要取“经”穴和“输”穴，是什么道理？

　　岐伯说：秋气当令肺气开始收敛肃杀，金气渐旺逐步盛过衰退的火气，阳气在经脉的合穴，阴气初生，遇湿邪侵犯人体，但由于阴气未至太盛，不能助湿邪深入，所以针刺取经的“输”穴以泻阴湿之邪，取阳经的“合”穴以泻阳热之邪。由于阳气开始衰退而阴气未至太盛，所以不取“经”穴而取“合”穴。

　　黄帝问道：冬天针刺，要取“井”穴和“荥”穴，是什么道理？

　　岐伯说：冬天水气开始当令，肾气开始闭藏，阳气已经衰少，阴气更加坚盛，太阳之气浮沉于下，阳脉也相随沉伏，所以针刺要取阳经的“井”穴以抑降其阴逆之气，取阴经的“荥”穴以充实不足之阳气。因此说：“冬取井荥，春不鼽衂（流鼻血）。”就是这个道理。

　　黄帝道：先生说过治疗热病的五十九个腧穴，我已经知道其大概，但还不知道这些腧穴的部位，请告诉我它们的部位，并说明这些腧穴在治疗上的作用。

　　岐伯说：头上有五行，每行五个穴位（指中间（督脉）的上星、囟会、前顶、百会、后顶穴，次两旁（足太阳膀胱经）的五处、承光、通天、络却、玉枕穴，又次两旁（足少阳胆经）的头临泣、目窗、正营、承灵、脑空穴，共二十五穴），能泄越诸阳经上逆的热邪。大杼、膺窗、缺盆、背俞（风门穴的别称）这八个穴位，可以泻除胸中的热邪。气冲、三里、上巨虚、下巨虚这八个穴位，可以泻出胃中的热邪。云门、肩髃、委中、髓空（悬钟的别称）这八个穴位，可以泻出四肢的热邪。五脏的俞穴在脊椎的两旁共五个（指魄户、神堂、魂门、意舍、志室穴），左右共十穴，是泻五脏之热的腧穴。以上共五十九个穴位，都是治疗热病的腧穴。

　　黄帝说：人感受了寒邪反而会传变为热病，这是什么原因？

　　岐伯说：寒气盛极，就会郁而发热。

3、朗读已传入微盘
4、简明心得：
读本章加深了中医看人是一个系统的概念，若不是读本章，怎会知道肾和肺分别是水是根本、末。另外十二正经中，手三阴、足三阴、手三阳、足三阳，十二各经脉各代表了一个脏腑的巡行路线，他们不是静止的待在肚子这个大腔子里的，他们是动态的，一直都存在的是气的运行，胃气、肺气等；这样他们才是活的。

吕丽芳

第二十四周：
第62、63章:
抄写：

吕丽芳

一、调经论篇第六十二
1、查字：
虚络，不足的络脉。

阳络:①指手足三阳经分出的脉络。
②指位于体表或上行的络脉。《灵枢.百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”
③特指足阳明胃经的络脉。王冰注：“并胃之经络。”


2、翻译：
　　黄帝问道：我听刺法说，病属有余的用泻法，不足的用补法。但怎样是有余，怎样是不足呢？

　　岐伯回答说：病属有余的有五种，不足的也有五种，你要问的是哪一种呢？

　　黄帝说：我希望你能全部讲给我听。

　　岐伯说：神有有余、有不足；气有有余、有不足；血有有余、有不足；形有有余、有不足；志有有余、有不足。这些共计十种，它们的气各不相同。

　　黄帝说：人有精气、津液，四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，而发生百病。但百病的发生，都有虚实的不同。现在先生说病属有余的有五种，病属不足的也有五种，是怎样发生的呢？

　　岐伯说：（五种有余和不足，）都是生于五脏。心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，由此组成了人的形体。必须保持志意通达，内与骨髓联系，始能使身形与五脏成为一个整体。五脏相互联系的通道是经脉，通过经脉以运行血气，血气不和，就会变化而发生百病，所以诊断和治疗均以经脉为依据。

　　黄帝说：神有余、不足会是什么症状呢？

　　岐伯说：神有余的则嬉笑不止，神不足的则悲哀。若病邪尚未与气血相并，五脏安定之时，（还未见或笑或悲的现象，）此时邪气仅客于形体之肤表，病人觉得寒栗起于汗毛孔，尚未侵入经络，（乃属神病微邪，）所以叫做“神之微”。

　　黄帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：神有余的应刺其体表的小络使之出血，但不要向里深推其针，不要刺中大经，神气自会平复。神不足的其络必虚，应在其虚络处，先用手按摩，使气血实于虚络，再以针刺之，以疏利其气血，但不要使之出血，也不要使气外泄，只疏通其经，神气就可以平复。

　　黄帝说：怎样刺微邪呢？

　　岐伯说：按摩的时间要久一些，针刺时不要向里深推，使气移于不足之处，神气就可以平复。

　　黄帝说：好。气有余、不足会出现什么症状呢？

　　岐伯说：气有余的则喘咳气上逆，气不足则呼吸虽然通利，但气息短少。若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于皮肤，而发生皮肤微病，使肺气微泄，病情尚轻，所以叫做“白气微泄”。

　　黄帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：气有余的应当泻其经脉，但不要伤其经脉，不要使之出血，不要使其气泄。气不足的则应补其经脉，不要使其出气。

　　黄帝说：怎样刺其微邪呢？

　　岐伯说：先用按摩，时间要久一些，然后拿出针来给病人看，并说：“我要深刺”，但在刺时还要恰中病处即止，这样可使其精气深注于内，邪气散乱于外而无所滞留，邪气从腠理外泄，则真气通达，恢复正常。

　　黄帝说：好。血有余、不足会出现什么症状呢？

　　岐伯说：血有余的则发怒，血不足的则恐惧。若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于孙络，孙络盛满外溢，则流于经脉，经脉就会有血液留滞。

　　黄帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：血有余的应泄其充盛的经脉，以出其血。血不足的应察其经脉之虚者补之，刺中其经脉后，久留其针而观察之，待气至而脉转大时，即迅速出针，但不要使其出血。

　　黄帝说：刺经脉血液留滞应当怎样呢？

　　岐伯说：诊察血络有血液留滞的，刺出其血，使恶血不得入于经脉而形成其他疾病。

　　黄帝说：好。形有余、不足会出现什么症状呢？

　　岐伯说：形有余的则腹胀满，大小便不利。形不足的则四肢不能运动。若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于肌肉，使肌肉有蠕动的感觉，这叫做“微风”。

　　黄帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：形有余应当泻其阳经，使邪气从内外泻；形不足的应当补其阳络（，使气血得以内聚）。

　　黄帝说：怎样刺微风呢？

　　岐伯说：应当刺其分肉之间，不要刺中经脉，也不要伤其络脉，使卫气得以恢复，则邪气就可以消散。

　　黄帝说：好。志有余、不足会出现什么症状呢？

　　岐伯说：志有余的则腹胀飧泄，志不足的则手足厥冷。若邪气尚未与气血相并，五脏安定之时，有邪气侵袭，则邪气仅客于骨，使骨节间如有物震动的感觉。

　　黄帝说：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：志有余的应泻然谷穴以出其血，志不足的则应补复溜穴。

　　黄帝说：当邪气尚未与气血相并，邪气仅客于骨时，应当怎样刺呢？

　　岐伯说：应当在骨节有鼓动处立即刺治，但不要中其经脉，邪气便会自然去了。

　　黄帝说：好。关于虚实的症状我已经知道了，但还不了解它是怎样发生的。

　　岐伯说：虚实的发生，是由于邪气与气血相并，阴阳间失去协调而有所偏倾，致气乱于卫，血逆于经，血气各离其所，便形成一虚一实的现象。如血并于阴，气并于阳，则发生“惊狂”。血并于阳，气并于阴，则发生“炅中”（即热中）。血并于上，气并于下，则发生心中烦闷而易怒。血并于下，气并于上，则发生精神散乱而善忘。

　　黄帝说：血并于阴，气并于阳，像这样血气各离其所的病证，怎样是实，怎样是虚呢？

　　岐伯说：血和气都是喜温暖而恶寒冷的，因为寒冷则气血滞涩而流行不畅，温暖则可使滞涩的气血消散流行。所以气所并之处则血少而为血虚，血所并之处则气少而气虚。

　　黄帝说：人身的重要物质是血和气。现在先生说血并的是虚，气并的也是虚，难道没有实吗？

　　岐伯说：多余的就是实，缺乏的就是虚。所以气并之处则血少（，为气实血虚）；血并之处则气少（，为血实气虚）。血和气各离其所不能相济，故而为虚。络脉和孙络的气血均输注于经脉，如果血与气相并，就成为实了。（比如，）血与气并循经上逆，就会发生“大厥”病，使人突然昏厥如同暴死，这种病如果气血能得以及时下行，则可以生，如果气血壅塞于上而不能下行，就要死亡。

　　黄帝说：实是通过什么渠道来的？虚又是通过什么渠道去的？形成虚和实的道理，希望能听你讲一讲。

　　岐伯说：阴经和阳经都有俞有会，以互相沟通。如阳经的气血灌注于阴经，阴经的气血盛满则充溢于外，能这样运行不已，保持阴阳平调，形体得到充足的气血滋养，九候的脉象也表现一致，这就是正常的人。凡邪气伤人而发生病变，或发生于阴的内脏，或发生于阳的体表。病生于阳经在表的，都是感受了风雨寒暑邪气的侵袭；病生于阴经在里的，都是由于饮食不节、起居失常、房事过度、喜怒无常所致。

　　黄帝说：风雨之邪伤人是怎样的呢？

　　岐伯说：风雨之邪伤人，是先侵入皮肤，由皮肤而传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输注于大经脉。血气与邪气并聚于分肉腠理之间，其脉必坚实而大，所以叫做实证。实证，受邪部位的表面多坚实充满，不可触按，按之则痛。

　　黄帝说：寒湿之邪伤人是怎样的呢？

　　岐伯说：寒湿之邪气伤人，使人皮肤失却收缩功能，肌肉坚紧，营血滞涩，卫气离去，所以叫做虚证。虚证多见皮肤松弛而有皱折，卫气不足，营血滞涩等，按摩可以致气，使气足能温煦营血，故按摩则卫气充实，营血畅行，便觉得爽快而不疼痛了。

　　黄帝说：好。阴分所发生的实证是怎样的呢？

　　岐伯说：人若喜怒不加节制，则使阴气上逆，阴气上逆则必虚于下，阴虚者阳必走之，所以叫做实证。

　　黄帝说；阴分所发生的虚证是怎样的呢？

　　岐伯说：人若过度喜乐则气易下陷，过度悲哀则气易消散，气消散则血行迟缓，脉道空虚；若再寒凉饮食，寒气充满于内，血气滞涩而气耗，所以叫做虚证。

　　黄帝说：医经上所说的阳虚则生外寒，阴虚则生内热，阳盛则生外热，阴盛则生内寒。我已听说过了，但不知是什么原因产生的。

　　岐伯说：诸阳之气，均承受于上焦，以温煦皮肤分肉之间，现寒气侵袭于外，使上焦不能宣通，上焦不通（阳气就不能充分外达以温煦皮肤分肉，如此）则寒气独留于肌表，因而发生恶寒战栗。

　　黄帝说：阴虚则生内热是怎样的呢？

　　岐伯说：过度劳倦（则伤脾，脾虚不能运化），必形气衰少，（也不能转输水谷的精微，）这样上焦即不能宣发五谷气味，下脘也不能化水谷之精，胃气郁而生热，热气上熏于胸中，因而发生内热。

　　黄帝说：阳盛则生外热是怎样的呢？

　　岐伯说；若上焦不通利，可使皮肤致密，腠理闭塞，汗毛孔不通，如此则卫气不得发泄散越，（郁而发热，）所以发生外热。

　　黄帝说：阴盛则生内寒是怎样的呢？

　　岐伯说：若寒厥之气上逆，寒气积于胸中而不下泄，寒气不泻，则阳气必受耗伤，（阳气耗伤）则寒气独留，（寒性凝敛）则营血凝涩，营血凝涩则脉行不畅，其脉搏必见盛大而涩，所以成为内寒。

　　黄帝说：阴与阳相并，气与血相并，疾病已经形成时，怎样进行刺治呢？

　　岐伯说：刺治这种疾病应取其经脉，病在营分的刺治其血，病在卫分的刺治其气，同时还要根据病人形体的肥瘦高矮，四时气候的寒热温凉，决定针刺次数的多少，取穴部位的高下。

　　黄帝说：血气和邪气已并，病已形成，阴阳失去平衡的，刺治应怎样用补法和泻法呢？

　　岐伯说：泻实证时，应在气盛的时候进针（，即在病人吸气时进针），使针与气同时入内，（刺其俞穴）以打开邪气外出之门，以利于邪气外出于户，（并在病人呼气时出针，）使针与气同时外出，这样可使精气不伤，邪气得以外泄；在针刺时还要使针孔不要闭塞，以排泄邪气，应摇大其针孔，而通利邪气外出的道路，这叫做“大泻”，出针时先以左手轻轻切张针孔周围，然后迅速出针，这样亢盛的邪气就可穷尽。

　　黄帝说：怎样补虚呢？

　　岐伯说；以手持针，不要立即刺入，先安定其神气，待病人呼气时进针，即气出针入，（针刺入后不要摇动，）使针孔周围紧密与针体连接，使精气无隙外泄，当气至针下时，迅速出针，（但要在病人吸气时出针，）气入针出，使针下所至的热气不能内还，出针后立即按闭针孔，使邪气布散于外，而精气得以保存于内。针刺侯气时，要耐心等待，必俟其气至而充实，始可出针，这样可使已至之气不致散失，远处未至之气可以导来，这叫做补法。

　　黄帝说：先生说虚证和实证共有十种，都是发生于五脏，但五脏只有五条经脉，而十二经脉，每经都能发生疾病，先生为什么只单独谈了五脏？况且十二经脉又都联络三百六十五节，节有病也必然波及到经脉，经脉所发生的疾病，又都有虚有实，这些虚证和实证，又怎样和五脏的虚证和实证相结合呢？

　　岐伯说：五脏和六腑本有其表里关系，经络和肢节各有其所发生的虚证和实证，应根据其病变所在，随其病情的虚实变化，给予适当的调治。如病在脉，可以调治其血；病在血分，可以调治其络脉；病在气分，可以调治其卫气；病在肌肉，可以调治其分肉间；病在筋，可以调治其筋；病在骨，可以调治其骨。病在筋，亦可用焠针“劫刺”其病处，与其筋脉挛急之处；病在骨，亦可用焠针和药烫病处；病不知疼痛，可以刺阳蹻阴蹻二脉；身形有疼痛，而九侯之脉没有病象，则用“缪刺法”治之。如果疼痛在左侧，而右脉有病象，则用“巨刺法”刺之。总之，必须详细地诊察九侯的脉象，（根据病情，运用针刺进行调治，只有这样，）针刺的技术才算完备。


3、朗读已传微盘
4、简明心得：
心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，由此组成了人的形体。必须保持志意通达，内与骨髓联系，始能使身形与五脏成为一个整体。五脏相互联系的通道是经脉，通过经脉以运行血气，血气不和，就会变化而发生百病。

二、缪刺论篇第六十四
1、查字：
络脉，从经脉分出遍布全身的细小分支脉络。络是网络的意思。《灵枢.脉度》：“经脉为里，支而横者为络。”意指经脉的位置较深，而从经脉横行别出位置较浅的分支则称为络脉。络脉以十五络为主体，也包括孙络、血络、浮络等，有沟通经脉，运行气血，反应和治疗疾病的作用。 　
经脉，运行气血的主要通道。经是直线和主干之意，与络相对而言。
孙络:从别络分出最细小的分支称为孙络，它的作用同浮络一样输布气血，濡养全身。

经俞，①经穴。杨上善《黄帝内经太素》：“经俞者，谓经之穴也。”
②五输穴中的经穴和俞穴。马莳注：“经俞者，据下节井荥推之，则是各经之经穴俞穴也。”


2、翻译：
　　黄帝问道：我听说有一种“缪刺”，但不知道它的意义，究竟什么叫缪刺？

　　岐伯回答说：大凡病邪侵袭人体，必须首先侵入皮毛；如果逗留不去，就进入孙脉；再逗留不去，就进入络脉；如还是逗留不去，就进入经脉；（如还是逗留不去，）就向内延及五脏，流散到肠胃，这时表里都受到邪气侵袭，五脏就要受伤。这是邪气从皮毛而入，最终影响到五脏的次序。如此就要治疗其经穴了。现在邪气从皮毛侵入，进入到孙、络后，就逗留不去，如果此时络脉闭塞不通，邪气不得入于经脉，于是就要流溢于大络中，从而生成一些异常疾病。邪气侵入大络后，在左边的就流窜到右边，在右边的就流窜到左边，或上或下，或左或右，但只影响到络脉而不能进入经脉之中，从而随大络流布到四肢，邪气流窜无一定的地方，也不能进入经脉俞穴，（所以病气在右而症见于左，病气在左而症见于右，必须右痛刺左，左痛刺右，才能祛除邪气，）这种刺法就叫做“缪刺”。

　　黄帝道：我想听听缪刺法左病右取、右病左取的道理是怎样的？缪刺法与巨刺法怎么区别？

　　岐伯说：邪气侵袭到经脉，如果左边经气较盛则影响到右边经脉，或右边经气较盛则影响到左边经脉；但也有左右相互转移的，如左边疼痛尚未好，而右边经脉已开始有病，如此这样的，就必须用巨刺法。但是运用巨刺法，必定要邪气中于经脉，如果邪气留滞于络脉则决不能运用。因为络脉病变的病痛部位与经脉相缪（相反），因此称为“缪刺”。

　　黄帝道：我想知道缪刺法怎样进行，怎样用于治疗病人？

　　岐伯说：邪气侵入足少阴肾经的络脉（名大钟络），使人突然发生心痛、腹胀大、胸胁部胀满，但并无积聚，针刺然谷穴出些血，大约过一顿饭的工夫，病情就可以缓解；如尚未好，左病则刺右边，右病则刺左边。新近发生的病，针刺五天就可痊愈。

　　邪气侵入手少阳三焦经的络脉（名外关络），使人发生咽喉麻痹、舌卷、口干、心中烦闷、手臂外侧疼痛使抬手不能至头，针刺手小指内侧无名指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽（的关冲穴），左右各有一穴，壮年人马上就见缓解，老年人稍待一会儿也就好了。左病刺右边，右病则刺左边。如果是新近发生的病，几天就可痊愈。

　　邪气侵袭足厥阴肝经的络脉（名蠡沟络），使人突然发生疝气剧烈疼痛，针刺足大趾爪甲上与皮肉交接处（的大敦穴），左右各有一穴，男子立刻缓解，女子稍待一会儿也就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。

　　邪气侵袭足太阳膀胱经的络脉（名飞扬络），使人发生头、项、肩部疼痛，针刺足小趾爪甲上与皮肉交接处（的至阴穴），左右各有一穴，立刻就缓解。如若不缓解，再刺足外踝下（的金门穴）三针，大约一顿饭的工夫也就好了。左则刺右边，右病则刺左边。

　　邪气侵袭手阳明大肠经的络脉（名偏历络），使人发生胸中气满，喘息而胁肋部撑胀，胸中发热，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽（的商阳穴），左右各有一穴。左病则刺右边，右病则刺左边。大约一顿饭的工夫也就好了。

　　邪气侵入（手厥阴心包经的络脉（名内关络），）使人发生臂掌之间疼痛，不能弯曲，针刺手腕踝骨后方（的通里穴），先以手指按压，找到痛处，再针刺。根据月亮的圆缺确定针刺的次数，例如月亮开始生光，初一刺一针，初二刺二针，以后逐日加一针，直到十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。

　　邪气侵入足部的阳蹻脉，使人发生眼睛疼痛从内眦开始，针刺足外踝下面约半寸后（的仆参、申脉穴），左右各有二穴。左病则刺右边，右病则刺左边。大约如人步行十里路的工夫就可以好了。

　　人由于堕坠跌伤，淤血停留体内，使人发生腹部胀满、大小便不通，要先服通便导淤的药物。这是由于坠跌，上面伤了足厥阴肝经的经脉，下面伤了足少阴肾经的络脉。针刺取其足内踝之下、然骨穴之前的淤血处，刺出其血，再刺足背上动脉处（的冲阳穴）。如果病不缓解，再刺足大趾聚毛处（的大敦穴），左右各有一穴，针刺出血，立即就缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。假如有好悲伤或惊恐不乐的现象，刺法同上。

　　邪气侵入手阳明经的络脉，使人耳聋，间断性失去听觉，针刺手大姆指侧的食指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽（的商阳穴），左右各有一穴，立刻就可以恢复听觉。如果无效，再刺中指爪甲上与皮肉交接处（的中冲穴），马上就可听到声音。如果是间断性失去听力的，（是内伤的聋证，非邪客于络，）就不可用针刺治疗了。假如耳中鸣响如有风声，也采取上述方法进行针刺治疗。左病则刺右边，右病则刺左边。

　　凡是痹证疼痛走窜，无固定地方的，就随疼痛所在而刺其分肉之间，根据月亮盈亏变化确定针刺的次数。凡有用针刺治疗的，都要随着人体在月行周期中气血的盛衰情况来确定用针的次数，如果用针次数超过其相应的日数，就会损耗人的正气；如果达不到相应的日数，邪气又不得泻除。左病则刺右边，右病则刺左边。病好了，就不要再刺；若还没有痊愈，按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一针，初二刺二针，以后逐日加一针，直到十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。

　　邪气侵入足阳明胃经的络脉（名丰隆络），使人发生鼻出血、上齿寒冷，针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处（的历兑穴），左右各有一穴。左病则刺右边，右病则刺左边。

　　邪气侵入足少阳胆经的络脉（名光明络），使人胁痛而呼吸不畅、咳嗽而汗出，针刺足小趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处（的窍阴穴），左右各有一穴，呼吸不畅马上就缓解，出汗也就很快停止了。如果有咳嗽症状的，要嘱其注意穿衣、饮食的温暖，这样一天就可好了。左病则刺右边，右病则刺左边，疾病很快就可痊愈。如果仍未痊愈，按上述方法再刺。

　　邪气侵入足少阴肾经的络脉（名大钟络），使人咽喉肿而疼痛不能进饮食、无故发怒、气上逆至贲门之上，针刺足底中心的络脉（指涌泉穴），左右各三针，共六针，可立刻缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。如果咽喉肿而疼痛不能进饮食，想咯吐痰涎又不能咯出来，针刺然骨穴的前面（有瘀血的地方）使之出血，很快就好。左病则刺右边，右病则刺左边。

　　邪气侵入足太阴脾经的络脉（名公孙络），使人腰痛，连及小腹，牵引至胁下，不能挺胸呼吸，针刺椎骨与尾骨的接缝处当中，椎骨两旁肌肉之上，是腰部的俞穴，根据月亮圆缺确定用针次数，出针后马上就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。

　　邪气侵入足太阳膀胱经的络脉（名飞扬络），使人背部拘急、牵引胁肋部疼痛，针刺应从项部开始沿着脊椎骨两旁向下按压，在病人感到疼痛处周围针刺三针，病立刻就好。

　　邪气侵入足少阳胆经的络脉（名光明络），使人胯关节疼痛、大腿不能抬举，针刺胯关节中间（指环跳穴），用毫针，有寒的可留针久一些（以等待阳热之气到达），根据月亮盈亏的情况确定针刺的次数，很快就好。

　　治疗各经疾病用针刺的方法，如果经脉所经过的部位未见病变，就用缪刺法。（比如：）耳聋，针刺手阳明大肠经（的商阳等腧穴）。如果不好，再刺手阳明大肠经的络脉（名偏历络）出于耳前的部位（指听宫穴）。牙痛，刺手阳明大肠经（的商阳穴等腧穴）。如果不好，再刺手阳明大肠经的络脉（名偏历络）入齿中的痛点，很快就见效。

　　邪气侵入到五脏之间，其病变表现为经脉牵引作痛、时痛时止，根据其病的情况，在其手、足的爪甲上（的井穴）进行缪刺法，选择有血液郁滞的络脉，刺出其血，隔日刺一次，一次不见好，连刺五次就可好了。

　　（手阳明大肠经络脉的邪气，）缪传于（足阳明胃经）而牵引上齿，出现唇齿寒冷疼痛的症状，可视其手背上经脉有瘀血的地方（指偏历穴）针刺出血，再在足阳明中趾爪甲上（的厉兑穴）刺一针，在手大拇指侧的食指爪甲上（的商阳穴）刺一针，很快就好了。左病则刺右边的厉兑、商阳穴；右病则刺左边的厉兑、商阳穴。

　　邪气侵入到手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、足阳明的络脉，这五经的络脉都聚会于耳中，并上绕左耳上面的额角，假如由于邪气侵袭而至这五络的真气全部衰竭，就会使经脉都振动，而形体失去知觉，就像死尸一样，有人把它叫做“尸厥”。这时应当针刺其足大趾内侧爪甲，距离爪甲有韭菜叶宽（的隐白穴）；然后再刺足心（的涌泉穴）；再刺足中趾爪甲上（的历兑穴），左右各刺一针；然后再刺手拇指内侧，距离爪甲有韭菜叶宽（的少商穴）；再刺手少阴心经在掌后桡骨茎突处（的神门穴），左右各刺一针，当立刻清醒。如仍不好，就用竹管吹气入病人两耳之中，并把病人左边头角上的头发剃下来，取一平方寸左右，烧制为末，用好酒一杯冲服，如因失去知觉而不能饮服，就把药酒灌下去，很快就可恢复过来。

　　凡是针刺治疗的方法：先要根据所病的经脉，切按推寻，详审虚实而进行调治；如果经脉不调，先采用针刺经脉的方法；如果有病痛而经脉没有病变，再采用缪刺的方法；发现皮肤有瘀血的地方，应立即把瘀血刺出。以上就是缪刺的方法。


3、朗读已传入微盘
4、简明心得：
读本章印象最深的是“左刺右，右刺左”，病气在右症见于左，病气在左症见于右，所以右痛刺左，左痛刺右。感受最深的是身体的自愈能力，病气在右，想必是为使身体平衡而不至于一侧偏歪。故而诊治也是如此。

吕丽芳

第二十五周：
一、四时刺逆从论
1、查字：
狐疝风，病名。出《素问.四时刺逆从论》。疝之出之上下无常似狐者。由厥阴肝脉积气攻窜所致。《类经》卷十七：“疝在厥阴，其出入上下不常。与狐相类，故曰狐疝风。此非外入之风，乃以肝邪为言也。”

隐轸，病证名。即隐疹、隐胗、时隐时现之斑丘状皮疹。轸与“疹”、“胗”通。

肉痹，病名。虽能饮食而四肢活动迟钝，不能收持之症。由饮食不节，膏梁肥美伤脾所致。脾主肌肉，脾虚则肉不荣，肉不荣则肌肤不滑泽，肌肤不滑泽，则腠理疏，则风寒暑湿之邪易入，久不治则为肉痹。其证能食而不能充悦，四肢缓而不能收持。宜节饮食以调其脏，常起居以安其脾，然后依经补泻以求其愈。”

脾痹：病名。五脏痹之一。由肌痹发展而成。脾主肌肉，故亦有脾痹即肌痹之说。《素问.痹论》：“脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大寒。”《素问.刺逆从论》：“少阴不足，病脾痹。”或谓：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，是谓脾痹”（见《圣济总录.脾痹》）。《症因脉治.脾痹》指出：“脾痹之证，即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面黄足肿，不能饮食，肌肉痹而不仁。”

心痹：心痹，病名。因心虚邪乘，血脉闭阻所引起的病证。由脉痹发展而成，亦有称为脉痹。症见心烦、心下满痛、上气而喘、嗌干善噫、夜卧不安等。《素问.痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《诸病源候论.心痹候》：“思虑烦多，则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里幅幅如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。”《圣济总录.心痹》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是为心痹。”《症因脉治.心痹》：“心痹之症，即脉痹也。脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥气上则恐，心下痛，夜卧不安。”

2、翻译：
　　厥阴之气过盛就会发生“阴痹”，不足则发生“热痹”；气血过于滑利则患“狐疝风”；气血运行涩滞则形成少腹中有积气。少阴之气有余可以发生“皮痹”、隐疹，不足则发生“肺痹”；气血过于滑利则患“肺风疝”；气血运行涩滞则病积聚和尿血。太阴之气有余可以发生“肉痹”和寒中，不足则发生“脾痹”；气血过于滑利则患“脾风疝”；气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。阳明之气有余可以发生“脉痹”、身体有时发热，不足则发生“心痹”；气血过于滑利则患“心风疝”；气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。太阳之气有余可以发生“骨痹”、身体沉重，不足则发生“肾痹”；气血过于滑利则患“肾风疝”；气血运行涩滞则病积聚，且不时发生头顶部疾病。少阳之气有余可以发生“筋痹”、胁肋满闷，不足则发生“肝痹”；气血过于滑利则患“肝风疝”；气血运行涩滞则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。所以春天人的气血在经脉，夏天人的气血在孙络，长夏人的气血在肌肉，秋天人的气血在皮肤，冬天人的气血在骨髓中。

　　黄帝说：我想听听其中的道理。

　　岐伯说：春季，天之阳气开始启动，地之阴气也开始发泄，冬天的冰冻逐渐融化消逝，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中流行。夏季，经脉中气血充满而流溢于孙络，孙络接受了气血，皮肤也变得充实了。长夏，经脉和络脉中的气血都很旺盛，所以能充分地灌溉润泽于肌肉之中。秋季，天气开始收敛，腠理随之而闭塞，皮肤也收缩紧密起来了。冬季，主闭藏，人身的气血收藏在内，聚集于骨髓，并内通于五脏。所以邪气也往往随着四时气血的变化而侵入人体相应的部位，若待其发生了变化，那就难以预测了；但必须顺应四时经气的变化及早进行调治，驱除侵入的邪气，那么气血就不致变化逆乱了。

　　黄帝道：针刺违反了四时而导致气血逆乱是怎样的？

　　岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外散溢，使人发生少气无力；春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人发生上气咳喘；春天刺筋骨，会使血气留着在内，使人发生腹胀。夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人疲倦懈惰；夏天刺肌肉，会使血气不足，使人易于恐惧；夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人易于发怒。秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；秋天刺络脉，使人气血内敛而不能外行，因人的阳气不足而嗜卧懒动；秋天刺筋骨，会使血气耗散于内，使人发生寒战。冬天刺经脉，会使血气虚脱，使人发生目视不明；冬天刺络脉，则收敛在内的真气外泄，体内血行不畅而生成“大痹”；冬天刺肌肉，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。以上这些四时的刺法，都将严重地违背四时变化而导致疾病发生，所以不能不注意顺应四时变化而施刺。反之，则会产生逆乱之气，扰乱人体生理功能而生病的呀！所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理，不是顺应四时而是违背四时变化，从而导致正气逆乱于内，邪气便与精气相搏了。一定要仔细审察九侯的脉象，这样进行针刺，正气就不会逆乱了，精气也就不会耗散了。

　　黄帝说：讲得好！如果针刺误中了五脏，刺中心脏一天就要死亡，其变动的症状为噫气；刺中肝脏五天就要死亡，其变动的症状为多语；刺中肺脏三天就要死亡，其变动的症状为咳嗽；刺中肾脏六天就要死亡，其变动的症状为喷嚏和哈欠；刺中脾脏十天就要死亡，其变动的症状为吞咽之状等。刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的症状也随所伤之脏而又各不相同，因此可以根据它来测知死亡的日期。

3、朗读已传微盘

二、标本病传论
1、查字：
晏食:时辰名，指寅后二十五刻。王冰注：“人定，谓申后二十五刻。晏食，谓寅后二十五刻。”《灵枢.病传》：“病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已，死，冬人定，夏晏食。”一说：晏食即“晏晡”，晚饭后申酉之间那段时辰。按：“晡”，古作餔，“晏食”为“晏餔”省文。

晏晡，晚饭后一段时间，申后九刻向昏之时。

2、翻译：
　　黄帝问道：疾病有标和本的分别，刺法有逆和从的不同，是怎么回事？

　　岐伯回答说：大凡针刺的准则，必须辨别其阴阳属性，联系其前后症状关系，恰当地运用逆治和从治，灵活地处理治疗中的标病与本病的先后关系。所以说：“有的病因在标就治标，有的病因在本就治本，有的病因在本却先治标，有的病因在标却先治本。”在治疗上，有治标而缓解的，有治本而见效的，有逆治而痊愈的，有从治而成功的。所以懂得了逆治和从治的原则，便能进行真确的治疗而不必疑虑；知道了标本之间的轻重缓急，治疗时就能万举万当；如果不知标本，那就是盲目行事了。

　　关于阴阳、逆从、标本的道理，看起来很小，而应用的价值却很大，所以谈一个阴阳标本逆从的道理，就可以知道许多疾病的利害关系；由少可以推多，执简可以驭繁，所以一句话可以概括许多事物的道理。从浅显入手可以推知深微，观察目前的现象可以了解它的过去和未来。不过，讲标本的道理是容易的，可运用起来就比较难了。迎着病邪而泻的方法就是“逆”治，顺应经气而补的方法就是“从”治。

　　先患某病而后发生气血逆乱的，先治其本；先气血逆乱而后生病的，先治其本。先有寒而后生病的，先治其本；先有病而后生寒的，先治其本。先有热而后生病的，先治其本；先有热而后生中满腹胀的，先治其标。先有某病而后发生泄泻的，先治其本；先有泄泻而后发生疾病的，先治其本。必须先把泄泻调治好，然后再治其他病。先患某病而后发生腹中胀满的，先治其标；先患腹中胀满而后出现烦心的，先治其本。人体疾病过程中有邪气和正气的相互作用。凡是出现了大小便不利的，先通利大小便以治其标；大小便通利则治其本病。疾病发作表现为有余的实证，就用“本而标之”的治法，即先祛邪以治其本，后调理气血、恢复生理功能以治其标；疾病发作表现为正气不足的虚证，就用“标而本之”的治法，即先固护正气防止虚脱以治其标，后祛除邪气以治其本。总之，必须谨慎地观察疾病的轻重深浅和缓解期与发作期中标本缓急的不同，用心调理；凡病轻的，缓解期的，可以标本同治；凡病重的，或发作期，应当采用专一的治本或治标的方法。另外，如果先有大小便不利而后并发其他疾病的，应当先治其本病。

　　大凡疾病的传变，心病先发心痛，过一日病传于肺而咳嗽；再过三日病传入肝而胁肋胀痛；再过五日病传入脾而大便闭塞不通、身体疼痛沉重；再过三日不愈，就要死亡：冬天死于半夜，夏天死于中午。

　　肺病先发喘咳，三日不好则病传于肝，则胁肋胀满疼痛；再过一日病邪传脾，则身体沉重疼痛；再过五日病邪传胃，则发生腹胀。再过十日不愈，就要死亡；冬天死于日落之时，夏天死于日出之时。

　　肝病则先头疼目眩，胁肋胀满，三日后病传于脾而身体沉重疼痛；再过五日病传于胃，产生腹胀；再过三日病传于肾，产生腰脊少腹疼痛，小腿发酸；再过三日不愈，就要死亡；冬天死于日落之时，夏天死于吃早饭的时候。

　　脾病则先身体沉重疼痛，一日后病邪传入于胃，发生腹胀；再过二日病邪传于肾，发生小腹、腰椎疼痛，小腿发酸；再过三日病邪入膀胱，发生背脊筋骨疼痛，小便不通；再过十日不愈，就要死亡；冬天死于亥时，夏天死于黄昏。

　　肾病则先小腹、腰脊疼痛，小腿发酸，三日后病邪传入膀胱，发生背脊筋骨疼痛，小便不通；再过三日病邪传入于胃，产生腹胀；再过三日病邪传于肝，发生两胁胀痛；再过三日不愈，就要死亡；冬天死于天大亮，夏天死于黄昏。

　　胃病则心腹部胀满，五日后病邪传于肾，发生小腹、腰脊疼痛，小腿发酸；再过三日病邪传入膀胱，发生背脊筋骨疼痛，小便不通；再过五日病邪传于脾，则身体沉重；再过六日不愈就要死亡；冬天死于半夜之后，夏天死于未时。

　　膀胱发病则先小便不通，五日后病邪传于肾，发生小腹胀满，腰脊疼痛，小腿发酸；再过一日病邪传入于胃，发生腹胀；再过一日病邪传于脾，发生身体疼痛；再过二日不愈，就要死亡；冬天死于丑时，夏天死于申时五刻。

　　各种疾病按（五行相克的）次序这样相传，正如上面所说的，都有一定的死期，不可以用针刺治疗；假如是按间脏相传就不易再传下去，即使传过三脏、四脏，还是可以用针刺治疗的。
3、朗读已传微盘

吕丽芳

心得体会：
四时刺逆从论篇第六十四：人不跟随自然的四时生活，就会生四时之疾病，治疗亦要尊四时之规律。

标本病传论篇第六十五
心得：急则治标，缓则治本！

吕丽芳

第二十六周
本周任务：素问第六十六、六十七章
一、抄写：