潞琴听雨《素问》读书笔记

tingyu

第十九周抄写

tingyu

第十九周作业
查字正音：
洒洒：形容非常寒冷的样子。
泝泝：sù，形容怕冷。
壅：yōng，用土堵塞、堆填。
㿗：tuí，疝气的一种，症状为睾丸坚硬肿大，重坠胀痛或麻木不知痛痒。

翻译
脉解篇第四十九
太阳经病变出现腰和臀部肿胀疼痛的症状，是由于正月月建在寅。太阳是诸阳气之首，所以正月主管太阳。正月虽是阳气升发的季节，然而阴寒之气尚盛，以致阳气未能按正常次序逐渐旺盛，所以腰和臀部肿胀疼痛。有的病人因为阳气偏虚而发生跛足，是因为正月阳气上升，冰冻的地气解散，地气随阳气上出，但寒冬的影响仍然存在，人体内的阳气尚不足，一偏虚，所以发生跛足。有的病人颈项部僵硬强直，牵连背部，是由于阳气上升互相争扰而引起的。有的病人出现耳聋的症状，是因为阳气像自然界万物向上生长一样活跃，所以出现耳聋。有些患病严重的人，甚至产生癫狂的症状，是因为阳气聚集在上部，阴气停留在下部，阴阳之气不调和，成为下虚上实的情况，所以发生癫狂。有的病人因阳气上浮而发耳聋，是因为气分失调。有的病人发生失音的症状，是由于阳气不足，所以出现不能言语的症状。色欲过度，使精气耗散而导致气逆，就会形成暗俳病，这种病是由于肾气虚衰，少阴经气不能到达四肢的缘故。还可引起四肢厥逆。
少阳经病变有心和胁肋部位疼痛的症状,是因为少阳经在九月戌时气盛,其气现于外,其病本在胆,发病影响到心。九月是阳气将尽、阴气方盛的时候,所以心和胁肋部出现疼痛。有的病人出现睡卧时不能转侧身体,是因阴气渐盛,万物开始闭藏不动,人体相应地出现喜欢安静而不想活动,少阳经受其影响,所以不能转侧。有的病人因少阳经有病而想跳跃,是由于九月万物开始衰败,草木凋零,人体的阳气由表向里运行,阴气旺盛于上,阳气被阻隔于下，所以病人出现想跳跃的症状。
阳明经病变有洒洒振寒的症状,是因为阳明经的经气在五月最旺盛,其月建在午。五月是阳气极盛而阴气初生的时候,如果阴气逐渐复加在阳气之上,抑制了阳气的功能,所以出现寒冷、颤抖的症状。有的病人出现足胫肿而且大腿软弱无力,是由于阳气在五月旺盛到极点而开始逐渐衰弱,阴气开始上升,阴阳之气相争,使阳明经气不和,便出现足胫肿而大腿不能自如活动的症状。有的病人上气喘息,发生水肿,是因为阴气从下部上逆,水邪向上停留在脏腑之间,所以发生喘息的症状。水液属阴,若停留在体内,就会产生胸痛呼吸短浅的症状。有的病人因病情严重而出现厥病,并且怕见人,怕见火,听见木击之声就惊恐不安,是由于阳气与阴气相争,水火不相协调,所以发生上述症状。有的病人喜欢独自在屋中,关门闭户,是由于阴气与阳气相争,结果阴胜阳负,阴气主静,所以病人关闭门窗,喜欢独处。如果阳明病极端严重时,就会出现病人想上到高处,胡乱唱歌,脱去衣服,到处奔走的症状。这是由于阴阳二气重复相争,结果阳气胜,则邪气并于阳经,阳气盛则产生热,使病人不欲穿衣服,阳气扰乱心神,则精神错乱,胡乱歌唱。有的病人出现头痛、鼻塞不通、流涕,及腹部肿胀等症状,这是因为阳明经中的邪气,向上侵犯头部的细小络脉,所以出现头痛、鼻塞、流涕的症状;阳明经和太阴经有表里关系,所以阳明经感受邪气,也会影响太阴经脉，就会发生腹部肿胀的症状。
太阴经病变有腹胀满的症状,因为太阴是阴中之至阴,其月建属子。十一月是万物收藏的季节,人体的阳气也闭藏在体内,脾脏的经脉布于腹部,易于出现腹部胀满的症状。有的病人出现噫气,是因为太阴经中的阴气亢盛,向上侵入足阳明胃经而足阳明胃经的络脉和心相连,所以阴气上犯心脏,产生嗳气的症状。有的病人进食后即呕吐,原因是脾经功能减弱,食物过多,不能消化,胃中太满,所以向上漫溢,出现呕吐。有的病人腹满,大便或排气后就感到腹部畅快,胀满减轻,是由于十二月阴气盛到极点而逐渐衰弱,阳气开始出动,所以大便和排气后就会感到舒畅,好像腹部胀满已经痊愈了。
少阴经变有腰痛的症状，是指足少阴肾经有病，出现腰痛。像十月间天地万物阳气被抑制而下降一样,人体阳气衰弱,所以发生腰痛。有病人出现呕吐、气逆而喘的症状,是由于阴气盛于下,阳气浮越于上而无所依附。所以气上逆而成呕吐以及气逆而喘的症状。有的病人心神不安,坐卧不宁,起则眼花缭乱,视物不清,是由于天地间万物生长及阴阳交替尚未安定,没有主裁，而秋天肃杀之气已经降临,微霜开始下降,万物因感受肃杀之气衰落,人体阴阳之气的夺伐,与自然界相一致,所以眼睛模糊,视物不清。有的病人气少而容易发怒,是因为少阳之气郁滞,失去调节作用,阳气郁结在体内不能正常通达于外,肝气郁结不舒,所以使人易怒,病名叫“煎厥”。有的病人恐惧不安,好像有人要抓捕他一样,是由于秋天初到,阳气还未大衰,阴气也未大盛,阴阳之气在体内互相争执,所以出现恐惧不安的症状。有的病人厌恶闻到食物的气味,是因为胃气衰败,不能消化食物,所以不愿闻到食物的气味。有的病人面色发黑如泥土的颜色,是因秋天肃杀之气耗散内脏精华,肾脏之气被损伤而衰竭,就会出现面色发黑如泥土。有的病人咳嗽而出血，是由于上部的络脉受伤，并非阳气充盛于上，而是络脉充满血液，所以发生咳嗽，以及鼻出血的症状。
厥阴经病变有男性的“癫疝”和女性的小腹肿胀等症状,是因为厥阴经月建在辰月,即三月,三月阳气刚刚旺盛,阴气将尽,为阳中之阴。阴邪聚集在小腹内,所以会出现颓疝和小腹肿胀等症状。有的病人出现腰脊部位疼痛,不能俯仰身体,是由于三月阳气振奋,草木万物繁茂,但余寒未尽,体阳气的生发仍然受到抑制,所以就会有不能俯仰的症状。有的病人出现颓疝、癃闭、腹胀的病变,这是由于阴邪旺盛,厥阴经脉闭塞不通,所以出现疝、癃、腹胀的病变。有的严重的病人可以见到咽喉干燥及身体发热的症状,这是因为阴阳相争而产生内热,热伤津液,所以咽喉干燥。

刺要论篇第五十一
黄帝问道:我想听听针刺的要领。
岐伯回答说:疾病有在表和在里的区别,所以刺法就有深刺和浅刺的不同,疾病在表当浅刺,疾病在里当深刺,要根据病情的需要,针刺到适宜的深度,不要超过或不及应刺的深度,而错过气血运行的通道。如果刺得太深,就会伤到五脏,但也不能刺得太浅,太浅则达不到病处,使在表的气血受到扰乱而壅阻,邪气乘机侵入。所以针刺深浅不适,反而有很大的危害,造成五脏功能失常而发生大病。所以说:疾病的部位,有的在毫毛和皮肤的纹理上,有的在皮肤内,有的在肌肉中,有的在脉中,有的在筋中,有的在骨中,有的在髓中。
因此,应该针刺毫毛和皮肤纹理的,就不要损伤皮肤的深层,如果损伤皮肤深层,就会影响到肺脏功能,一旦肺脏功能紊乱,到秋天就容易患温疟病,而出现怕冷战栗的症状。应该针刺皮肤深层的,就不要损伤肉,如果损伤了肌肉,就会影响到脾脏功能,以致在每个季节最后十八天产生腹部胀满、烦闷、不思饮食等症状。应该针刺肌肉的,就不要损伤到脉,如果脉受到损伤,就会扰乱心脏功能,心脏功能被扰,到夏天就容易出现心痛的病证;应该针刺脉的,就不要损伤到筋,如果筋受到损伤,就会影响肝脏的功能,肝脏功能被扰乱,到春天就容易患热性病,而且筋缓弛纵;应该针刺筋的,就不要损伤到骨,如果骨受到损伤,就会影响肾脏的功能,肾脏功能被扰乱,到冬天容易发生腹胀腰痛等病证;应该针刺骨的,就不要损伤到髓,如果髓受到损伤,髓就会日渐消减,髓少不能充养骨骼,则出现小腿酸软,身体疲倦无力,不能举动等症状。
第十九周心得体会：
1、阴阳不调为致病之因，阴阳调和亦是治病之本。
2、分寸就是力量。

tingyu

第二十周抄写

tingyu

第二十周作业
查字正音：
炅：音炯，表示照得透亮。炅，篆文   （日，太阳）  （火，即“炯”，照得透亮），表示火光燎亮如日。造字本义：形容词，熊熊大火如太阳般燎亮。隶书 承续篆文字形。

三、翻译
刺齐论篇第五十一
黄帝说：希望听听针刺浅深的不同要求。
岐伯回答说：刺骨，不要损伤筋；刺筋，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤脉；刺脉，不要损伤皮肤；刺皮肤，不要损伤肌肉；刺肌肉，不要损伤筋；刺筋，不要损伤骨。
黄帝说：我不懂其中的道理，希望能听听解释。
岐伯说：所谓刺骨不要伤筋，是说要刺至骨的，不可以仅刺到筋而未达骨的深度时，就停针拔出；刺筋不要伤肌肉，是说要刺至筋的，不可在仅刺到肌肉而未达筋的深度时，就停针拔出；刺肌肉不要伤脉，是说要刺至肌肉深部的，不可在仅刺到脉而未达肌肉深部时，就停针拔去；刺脉不要伤皮肤，是说要刺至脉的，不可在仅刺到皮肤而未达脉的深度时，就停针拔去。所谓针刺皮肤不要伤肌肉，是说病在皮肤之中，针就刺至皮肤，不要刺伤肌肉；刺肌肉不要伤筋，是说针只能刺至肌肉，太过就会伤筋；刺筋不要伤骨，是说针只能刺至筋，太过就会伤骨。这些是说若针刺深浅不当，造成的反常情况。

刺禁论篇第五十二
黄帝问说：希望听听人体禁刺的部位有多少。
岐伯回答说：内脏的要害之处，不能不详细审察。肝气生发于左，肺气肃降于右。心脏调节在表的阳气，肾脏管理在里的阴气。脾主运化，水谷精微赖以转输，胃主受纳，饮食水谷汇聚于此。膈肓的上面，有维持生命活动的心、肺两脏。第七椎旁的里面有心包络。上述部位都应该禁刺，遵循这个刺禁，就有利于治疗，违背了，则会造成祸害。
刺中心脏，大约一日即死，其变态为嗳气。刺中肝脏，大约五日即死，其变态为多言多语。刺中肾脏，大约六日即死，其变态为打喷嚏。刺中肺脏，大约三日即死，其变态为咳嗽。刺中脾脏，大约十日即死，其变态为频频吞咽。误刺中胆，大约一日半即死，其变态为呕吐。
针刺足背，误伤了大脉，若出血不止，就会死亡。针刺面部，误伤了溜脉，会有两目失明的不幸。针刺头部，误伤了脑户穴，若刺至脑髓，就会立即死亡。针刺舌下的廉泉穴，中经脉太深，若出血不止，可使喉哑失音。误刺足下布散的络脉，淤血内留而不出，可致局部肿胀。针刺委中穴太深，误伤了大经脉，可令人跌仆，面色苍白。针刺气街穴，误伤经脉，若淤血留着不去，就会肿伤，牵扯鼠蹊作痛。针刺脊柱间隙，误伤了脊髓，会背曲不伸。针刺乳中穴，伤及乳房，可使乳房肿胀，内部腐烂溃脓。针刺缺盆中央太深，会使肺气外泄，可令人喘咳气逆。针刺手鱼际穴太深，可使局部发生肿胀。
不要针刺大醉的人，否则会使气血逆乱。不要针刺正在大怒的人，否则会使气机上逆。不要针刺过度疲劳的人，不要针刺刚刚饱食的人，不要针刺过分饥饿的人，不要针刺极度口渴的人，不要针刺正受到极大惊吓的人。
刺大腿内侧，误伤了大脉，若出血不止，便会死亡。刺上关穴太深，误伤经脉，可使耳内化脓或耳聋。刺膝髋部，误伤以致流出液体，会使人发生跛足。刺手太阴经脉，误伤出血过多，则立即死亡。刺足少阴经脉，误伤出血，可使肾气更虚，以致舌体失养，语言困难。
针刺胸膺部太深，伤及肺脏，会致气喘上逆、仰面呼吸。针刺肘弯处太深，气结聚于局部而不行，以致手臂不能屈伸。针刺大腿内侧下三寸处太深，使人遗尿。
针刺腋下胁肋间太深，使人咳嗽。针刺小腹，误伤膀胱，使小便漏出流入腹腔，以致少腹胀满。针刺小腿肚太深，会使局部肿胀。针刺眼眶而深陷骨间，伤及脉络，就会流泪不止，甚至失明。针刺关节，如液体外流，则关节不能屈伸。

刺志论篇第五十三
黄帝说：希望听听有关虚实的要领。
岐伯回答说：气充实的，形体也壮实；气不足的，形体也虚弱。这是正常现象，与此相反的，就是病态。纳谷多的气盛，纳谷少的气虚。这是正常现象，与此相反的，就是病态。脉象搏大而有力的，是血液充盛；脉象搏小而细弱的，是血液不足。这是正常现象，与此相反的，就是病态。
黄帝问：反常现象是怎样的？
岐伯说：气盛而身体反觉寒冷的，这是反常现象；气虚而身体反感发热的，这是反常现象；气虚而身体反感发热的，这是反常现象；饮食虽多而气不足的，这是反常现象；饮食少而气反盛的，这是反常现象；脉象搏大而血反少的，这是反常现象；脉象细小而血反多的，这是反常现象。
气旺盛而身寒冷，是感受了寒邪。气不足而身发热，是感受了暑热。饮食虽多而气反少的，是失血或湿邪聚集下部。饮食虽少而气反盛的，是邪气在胃和肺。脉象细小而血多，是饮酒过度而中焦有热。脉象盛大而血少，是由于风邪侵入脉中，而且不进汤水。
实证，是由于邪气侵入人体。虚证，是由于正气外泄。气实的多见热象。气虚的多见寒象。针刺治疗实证，出针后左手不要按闭针孔，使邪气外泄。治疗虚证，出针后左手随即闭合针孔，使正气不得外散。

针解篇第五十四
黄帝说：希望听到关于九针的解释和对虚实的不同治疗方法。
岐伯说：针治虚证要用补法，是指针下出现热感，正气实才有热感。针刺实证要用泻法，是指针下出现凉感，邪气虚才有凉感。“菀陈则除之”是指放出恶血。“邪胜则虚之”，是指出针以后，不要按闭针孔而应使邪气外泄。所谓“徐而疾则实”，就是说慢慢地出针，出针后，迅速按闭针孔，这样正气就不致外泄；所谓“疾而徐则虚”，就是说迅速地出针，出针后，缓慢按闭针孔，这样就可使邪气得以外散。这里所说的虚实，是指气至时凉感和热感的多少而言。如果凉感或热感似有似无，那么疾病的虚实就难以断定了。审察疾病的先后，是要认识疾病的标与本。掌握疾病的虚实，医工应该恪守针法，不发生错误。假如似得似失无定，那就是背离了治疗法则。九针能够巧妙地解决疾病的虚实，因为九针能适应各种不同的病证。掌握补泻的时机，是指用针应该与气的开阖相配合。所谓“九针之名，各不同形”，是指根据九针的不同形制就能够完全发挥或补或泻的作用。
所谓“刺实须其虚”，是说留针以待阴气大来，针下有凉的感觉，然后去针；“刺虚须其实”，是说应该待阳气大来，针下有热的感觉，然后去针。所谓“经气已至，慎守勿失”，是说不要轻率地改变手法。所谓“深浅在志”，是要求搞清楚疾病的或内或外。所谓“近远如一”，是说不论病变深浅，候气之法是相同的。所谓“如临深渊”，是说不能懈怠大意。所谓“手如握虎”，是说行针需要坚定有力。所谓“神无营于众物”，是说应平心静气地观察病人，不左右张望。所谓“义无邪下”，是说一定要使针保持端正直下。所谓“必正其神”，是说需要注视病人的眼睛，来控制其精神活动，使经气容易运行。
所谓的三里穴在膝下外侧三寸处，所谓的“跗之”是说重按三里穴则足跗上动脉停止跳动，所以说“举膝分易见”。上巨虚穴，当举足取之，在胫骨外侧独自下陷处。下巨虚穴，则在陷中的下部。
黄帝说：我听说九针，在上与天地四时阴阳相应，希望听听其中的道理，使其能流传后世，作为治病的准则。
岐伯说：天地之至数，一至九的配属是，一配天、二配地、三配人、四配时、五配音、六配律、七配星、八配风、九配野，人的形体的各部分与这些是相对应的，而针各有与其相适应的疾病，所以有九针之名。具体地说来，人的皮肤与天相应，如同覆盖万物的天；人的肌肉与地相应，如同敦厚的地；人的血脉与人相应，其盛衰如同人的壮老；人的筋与时相应，其在各部分不同的功用如同四时气候各异；人的声音与自然界的五音相应合，如同五音清浊各异；人的充满阴阳之气的脏腑与六律相应，如同六律各有调节的情况；人的牙齿面目与星相应，其排列如天上的星辰一样；人的呼吸之气与风相应，像自然界的风一样往复流动；人的九窍、三百六十五络与野相应，像九野分布大地一样。所以第一种针法刺皮，第二种针法刺肌肉，第三种针法刺脉，第四种针法刺筋，第五种针法刺骨，第六种针法调和阴阳，第七种针法补益精气，第八种针法驱除风邪，第九种针法疏通九窍，以应三百六十五节之气。这就是说九针各有它独特的功能。人的心意，像八风一样变化无常；人的正气，像天一样运行不息；人的发齿耳目，像五音六律一样有条不紊；人的血气阴阳经脉，如同生化万物的大地；人的肝气通目，与九之数相应。

长刺节论篇第五十五
精通针术的医家的未诊脉之前，首先听取病人的自诉。病头部，且头痛剧烈，可以给他用针治疗，刺至骨，病愈停针。针刺不要损伤骨肉与皮肤，皮肤为针刺出入必经之路，更要注意勿使受损。
阳刺法是正中刺一针，周围刺四针，以治疗寒热病。如病邪深入抟聚内脏，应刺五脏的募穴，邪气进逼五脏，应刺背部的五脏俞穴，邪气逼脏所以针刺背俞，是因为背俞是脏气聚会的地方。待腹中寒热退去，就应停针。针刺的要领，是出针时稍微出一点血。
治疗痈肿，应刺痈肿的部位，并根据其大小，决定针刺的深浅。刺大的痈肿，宜多出血，小的痈肿，要深刺，一定要端直进针，以到达病所为止。
病在少腹有积聚，针刺腹部皮肉丰厚以下的部位，直到少腹为止；再针夹脊第四椎间两旁的穴位和髂骨两侧的居髎穴，以及季胁肋间的穴位，以引导腹中热气下行，而病愈。
病在少腹，腹痛而且大小便不通，病名叫疝，是感受寒邪所致。应针刺少腹到两大腿内侧间以及腰部和髁骨间的穴位，针刺穴位要多，到少腹部都有热感，病就痊愈了。
病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，病名为筋痹。应针刺在患病的筋上，针从分肉间刺入，注意不能刺中骨。待有病的筋脉出现热感，病已痊愈，可以停针。
病在肌肤，周身肌肤疼痛，病名为肌痹，这是被寒湿之邪所伤。应针刺大小肌肉会合之处，多下针而且深刻，以有热感为度；不要伤及筋骨，若损伤了筋骨，就会引起痈肿这类的病变。待各分肉都出现热感，说明病已愈，可以停针。
病在骨，骨重肢体不能抬举，骨髓深处酸痛，感到有寒气，病名为骨痹。治疗时应深刺，以不伤血脉肌肉为度，针刺的道路在大小分肉之间，待骨部有热感，病已痊愈，可以停针。
病在手足三阳经脉，或寒或热，同时各分肉之间也有或寒或热的感觉，这叫狂病。用针刺泻除脉中的邪气，观察各处分肉，若全部出现热感，病已痊愈，可以停针。有一种病，初起每年发作一次；不及时治疗，则每月发作一次，仍不治疗，则每月发作三、四次，这叫癫病。应针刺各大小分肉以及各部经脉，如不发冷的，用针刺调治，病愈停针。
因风患病，出现或寒或热，热则汗出，一日发作数次，首先针刺各分肉腠理及络脉；若仍然汗出且或寒或热，可以三天针刺一次，治疗一百天，就能痊愈。
病因大风侵袭，出现骨节沉重，胡须眉毛脱落，病名为大风。应针刺肌肉，使之出汗，连续治疗一百天，再针刺骨髓，仍使之出汗，也一百天，总计二百天，直到胡须眉毛重新生长，才停针。

简明心得：
1、针刺的学问在分寸之间。病有沉浮，刺有浅深，浅深不得，不治反病。过与不及，皆不得治。
2、脏有要害，不得不察，刺时避之，避之不得，病甚速死
      刺不当，不治反病，甚而丧命，刺者不得不察、不得不慎。
3、针刺调虚实。
4、九针与身形上应天地四时阴阳，各针各有所应，各有所主。
     经气已至，慎守勿失……神无营于众物，静志观病人，无左右视也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。针刺之神在人不在针。这一点对心理咨询颇具启发。自身神不宁，很难治得好病人。
5、刺家不诊，听病者言。这不也是心理咨询的原则嘛。
      针刺对刺家要求高，对患者要求也高。有些病，需要连续针刺百日以上，没有对刺家的信任，很难有患者能坚持吧。信，则得治，不信，不得治。感觉这和心理咨询也好像啊。   

tingyu

第二十一周抄写

tingyu

第二十一周作业：
查字正音
蜚：同“飞”，飞扬之意。
泝：同“溯”，逆流而上。泝然：怕冷恶寒的样子。
䐃 ：[jùn]1. 筋肉结聚的地方，俗称肉标。2. 肠中的脂肪。
淖：nao,四声，湿润。

翻译
皮部论篇第五十六
黄帝问：我听说皮肤上有十二经脉分属的部位，经络的分布有纵有横，筋脉的分布有结有络，骨胳也各有长短大小。它们所发生的疾病各不相同，这就要从皮肤的分部上来区别病变的左右上下，属阴属阳，疾病的开始和预后，希望听听其中的道理。
岐伯回答说：要知道皮肤的分属部位，是以经脉循行于皮肤的部位为依据的，各经都是如此。
阳明经的阳络，名叫“害蜚”，手足阳明经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是阳明经的络脉。若络脉中多见青色，为痛证；多见黑色，为痹证；多见黄赤色，为热证；多见白色，为寒证；五色同时出现，为属寒热错杂之证。络脉邪气盛，就会向内传入本经。络脉属阳主外，经脉属阴主内。
少阳经的阳络，名叫“枢持”，手足少阳经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是少阳经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。络脉为阳，邪气由络脉内入经脉，所以说“在阳者主内”，经脉属阴，邪气由经脉出而传入内脏，所以说“在阴者主出，以渗于内”，各经都是如此。
太阳经的阳络，名叫“关枢”，手足太阳经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是太阳经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。
少阴经的阴络，名叫“枢儒”，手足少阴经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都是少阴经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。邪气传入经脉，是从属阳的络脉传到经脉的；然后从属阴的经脉出而向内传入骨。
厥阴经的阴络，名叫“害肩”，手足厥阴经都是一样。观察其所属皮部的浮络，都是厥阴经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。
太阴经的阴络，名叫“关蛰”，手足太阴经都是一样。观察其所属皮部中的浮络，都属于太阴经的络脉。络脉的邪气盛，就会向内传入本经。大凡十二经的络脉在皮肤上的分布部位，就是十二皮部。
所以，诸多疾病的发生，都是先从皮毛开始的。病邪侵袭皮毛则腠理开张，腠理开张则邪气进入络脉，滞留而不去则向内传入经脉，仍滞留而不去，则传入六腑，聚集在肠胃。病邪开始从皮毛侵入时，病人感到恶寒，毫毛竖起，腠理开张；病邪侵入络脉，则络脉盛满而色泽改变；病邪侵入经脉时，则经气已虚，邪气内陷；若病邪留滞于筋骨之间，寒邪盛则筋脉挛急，骨节疼痛；热邪盛则筋脉弛纵，骨软无力，肌肉消瘦败坏，毛发枯瘁脱落。
黄帝问：夫子所说的十二皮部，它们发病的情况是怎样的？
岐伯说：皮肤有十二经脉分属的部位。邪气侵犯皮肤，则腠理开张；腠理开张，邪气因而侵入络脉，络脉为邪气充满则传入经脉；经脉的邪气盛满，则内传滞留在腑脏。所以皮肤上有十二经脉分属的部位，如有病变却不予治疗，邪气就会沿经络内传脏腑，以致发生大病。
黄帝说：讲得好！

经络论篇第五十七
黄帝问说：络脉显现于外，它的五色各不相同，有青、有黄、有赤、有白、有黑之异，这是什么道理呢？
岐伯回答说：经脉的颜色恒常不变，而络脉没有常色，容易变化。
黄帝问说：经脉的常色是怎样的？
岐伯说：心主赤、肺主白、肝主青、脾主黄、肾主黑，都与其所属经脉的颜色相应。
黄帝问：阴络与阳络也和其经脉的颜色相应吗？
岐伯说：阴络的颜色与其经脉相应，阳络的颜色则变化无常，随着四时的转移而变化。寒气多则气血运行凝涩迟滞；气血运行凝涩迟滞，因而多见青黑之色；热气多则气血运行滑利急速；气血运行滑利急速，因而多见黄赤之色。这些都是正常的色泽变化，称为无病。如果五色全部显现，是寒热错杂之证。
黄帝说：讲得好！


简明心得：
1、皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量。
     邪客于皮，则腠理开；开，则邪客于络脉，络脉满，则注于经脉；经脉满，则入舍于脏腑。故皮有分部，不予而生大病也。
2、经有常色，心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑。
     络无常变，阳络之色应其经，阴络之色变无常，随四时而行也。寒多，凝涩，则青黑；热多，淖泽，则黄赤，此为常色，无病。五色具见者，谓之寒热。

tingyu

第二十二周抄写

tingyu

查字正音
骶，dǐ，    （骨）  （氐，即“底”），表示椎骨下端。推测造字本义：名词，脊椎最下端的部分，即尾骨。

髃，yú ，中医指肩的前部。

翻译
气穴论篇第五十八
黄帝问：我听说人身有三百六十五个腧穴，与一年的日数相应，但不知具体所在，希望详尽地听听。
岐伯稽首再拜回答说：这是非常深奥的问题啊！如果不是圣帝，谁肯深究这些道理呢！因而请让我详尽地讲讲气穴的部位所在。
黄帝恭敬而谦逊地说：夫子以大道开导我，虽然眼睛尚未看见具体部位，耳朵尚未听到具体数目，却已有耳聪目明，心领神会了。
岐伯说：这就是所谓的“圣人易语，良马易御”啊！
黄帝说：我并不是易语的圣人。世人常言，真数能开启人的思路，现在我所询问的就是气穴的真数，主要是为了记性蒙昧，解除疑惑，还谈不上讨论更精深的道理。不过我希望先生能详尽全面地说明气穴的部位，使我了解它的道理。请让我把它收藏在金匮之中，不轻易拿出妄传他人。
岐伯再拜后回答说：臣请谈谈这个问题。背与心胸部相互牵引而疼痛，其治法是取天突穴与中枢穴，以及上纪穴。上纪就是中脘穴，下纪就是关元穴。背与胸部的经脉斜系着前后左右，所以其一病就表现为前胸与后背牵引疼痛而涩滞，胸胁疼痛，呼吸不利，不能平卧，上气喘急，呼吸短促，或一侧偏痛，经脉满起，这是因为其脉斜出于尻部，连络胸胁，散布于心而贯穿膈，上肩与天突相会；又向下斜行到肩，交会于背部十椎之下的原因。
脏俞，有五十个穴位；腑俞，有七十二个穴位；热俞，有五十九个穴位；水俞，有五十七个穴位；在头部有五行，每行五穴，五五共二十五穴；脊椎两侧各有五脏俞五穴，左右共有十穴；大椎之上两侧各有大杼穴一个，共二穴；瞳子髎、浮白二穴，左右共四穴；环跳二穴；犊鼻二穴；听宫二穴；攒竹二穴；完骨二穴；风府一穴；窍阴二穴；上关二穴；大迎二穴；下关二穴；天柱二穴；巨虚上下廉四穴；颊车二穴；天突一穴；天府二穴；天牖二穴；扶突二穴；天窗二穴；肩井二穴；关元一穴；委阳二穴；肩贞二穴；哑门一穴；神阙一穴；胸俞十二穴；背俞二穴；膺俞十二穴；阳辅二穴；解溪二穴；照海、申脉共四穴；治水之俞在诸经分肉之间；治热之俞在经气聚会之处；治寒热之俞在两骸厌中有二穴；大禁之穴五里，禁二十五刺，位置在天府穴下五寸处。以上三百六十五穴，就是针刺时所选取的穴位。
黄帝说：我已经知道气穴的部位，就是行针的处所，还想了解孙络、谿谷也各有相应吗？
岐伯说：孙络与三百六十五穴相会，也与一岁相应。孙络可以疏散邪气，通畅营卫。如果邪气侵入人体，造成营收稽留，卫气外散，营血内溢，使卫气耗竭而营血淤留，则在外发热，在内少气。应迅速用针刺泻去邪气，不要耽误，以通达营卫，只要见到有营血稽留，就应施针刺泻，不必问其是否为穴会所在。
黄帝说：讲得很对！希望听听谿谷的会合。
岐伯说：肌肉的大会舍处是谷，肌肉的小会合处是谿。分肉之间，谿谷会合之处，可以通行营卫，聚会宗气。如果邪气盛溢而正气壅塞，脉络发热而肌肉腐败，营卫运行不畅，必将形成痈脓，在内消烁骨髓，在外破溃䐃肉，如果邪留关节，必将使筋骨败坏。如果寒邪蓄积留滞，营卫不能循行其所，使筋脉肌肉卷缩，肋肘不能伸展，在内发为骨痹，在外表现为麻木不仁，这是正气不足，大寒留滞于谿谷所致。谿谷与三百六十五穴相会，也与一岁相应。如果从小痹之证发展传变，邪气随络脉往来不定，微针可以达到，方法与刺孙络之法相同。
黄帝于是避开左右，起身再拜说：今日承蒙夫子你启发，消除了我的蒙昧疑惑，我将把这些理论藏在金匮之中，不轻易拿出来。于是储藏在金兰之室，署名为《气穴所在》。
岐伯说：孙络之脉从经脉别出，其血盛而应当用泻法的，亦从三百六十五脉并注于络脉，进而传注到十二络脉，而不限于十四络脉的范围，若要从内驱散病邪，可取五脏的经脉泻之。

气府论篇第五十九
足太阳经脉之气通达的有七十八个腧穴：两眉头陷中各一穴，自眉头上行入发至前顶穴，其中有神庭、上星、囟会三穴，共长三寸半，前顶居中央一行，两旁各分两行，共五行，中行与外行相距三寸，浮于头部的脉气，运行在头皮间的共五行，每行五穴，五五二十五穴，在颈项大筋两旁各有一穴，两侧风府穴旁边各有一穴，从大椎循脊柱下行至尾骶，有二十一节，其中的十五个椎间，左右各有一穴，五脏的腧穴左右各有五个，六腑的腧穴左右各有六个，从委中穴以下到足小趾旁，左右各有六个腧穴。
足少阳经脉之气通达的有六十二个腧穴：两头角上各有二穴；从眼睛直上发际内，左右各有五穴；耳前角上左右各有一穴；耳前角下左右各有一次；鬓发下左右有一穴；客主人穴左右各一穴；耳后陷中各有一穴；下关穴左右各一穴；耳下牙车之后左右各有一穴；缺盆穴左右各一；腋下三寸，从胁下至胠，八肋之间，各有一穴；髀枢中左右各有一穴；从膝下到足小趾侧的次趾，左右足各有六个腧穴。
足阳明经脉之气通达的有六十八个腧穴：额颅发际旁左右各有三穴；颧骨骨空中左右各有一穴；大迎穴在下颔骨骨空陷中左右各一穴；人迎穴左右各一穴；缺盆外骨空陷中左右各有一穴；胸膺部每肋间左右各有一穴；夹鸠尾穴之外，正当乳下三寸，夹胃脘左右各有五穴；夹脐旁开三寸，左右各有三穴；夹脐，下二寸，左右各有三穴；气街穴在脉动处左右各一穴；左右伏菟穴上各有一穴；左右足三里穴以下到足中趾，各有八腧穴，分布于一定的孔穴之中。
手太阳经脉之气通达的有三十六个腧穴：目内眦左右各有一穴，目外眦左右各有一穴，颧骨下左右各有一穴，耳廓上左右各有一穴，耳中左右各有一穴，巨骨穴左右各一，曲腋上左右各有一穴，柱骨穴的上陷中左右各有一穴，天窗穴上四寸处，左右各有一穴，肩解部左右各有一穴，肩解下三寸处左右各有一穴，肘部以下到手小指端，左右手各有六个腧穴。
手阳阴经脉之气通达的有二十二个腧穴：鼻孔外侧及项部左右各有二穴；大迎穴在下颌骨空中左右各一；项肩相会之处，左右各有一穴；肩臂相会之处，左右有一穴；肘部以下到手大指侧的次指间，左右手各有六个腧穴。
手少阳经脉之气通达的有三十二个腧穴：鼽骨之下左右各有一穴，眉后左右各有一穴，头角上左右各有一穴，耳后完骨下左右各有一穴，项中足太阳经之前左右各有一穴，夹扶突穴左右各有一穴，肩贞穴左右各有一穴，肩贞穴下三寸，其间左右各有一穴，肘部以下到手小指侧的次指端，左右各有六个腧穴。
督脉之气通达的有二十八个腧穴：项部中央有二穴，前发际向后，中行有八穴，面部中央有三穴，大椎以下到尻尾及尻尾两旁有十五穴。从大椎到尾骶共二十一节，这是计算脊椎骨的方法。
任脉之气通达的有二十八个腧穴：喉中央有二穴，胸膺骨陷中每陷各有一穴，鸠尾下三寸处是上脘穴，上脘穴至脐中央相距五寸，脐中央至横骨毛际相距六寸半，每寸各有一穴，共十四穴，这是腹部取穴的方法。下部前后二阴之间有一穴，两目下各有一穴，下唇下有一穴，龈交穴一个。
冲脉之气通达的有二十二个腧穴：夹鸠尾两旁各横开半寸，向下到脐有六穴，每穴相距一寸，夹脐两旁各横开五分，向下至横骨有五穴，每穴相距一寸，这是腹部经脉取穴的方法。
足少阴经脉之气通达于舌以下的有二穴，厥阴经脉在毛际中左右各有一急脉穴，手少阴经脉左右各有一阴郄穴，阴蹻、阳蹻脉各有一穴。手足鱼际皆为经脉之气通达的部位。以上共计三百六十五穴。

心得体会：
1、  圣人易语，良马易御。
2、  气穴三百六十五，以应一岁；孙络三百六十五穴会，亦以应一岁。谿谷三百六十五穴会，亦应一岁。
3、  人，天地造化，探索自身是一门广博又深奥的学问。难，难，难！

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第二十三周作业

正音：

髎：liáo中医指骨节间的空隙，多用于穴位名。

膂：读作膂(lǚ)，脊椎骨。

髆：bó古同“膊”

髃：yú。髃人体锁骨外侧端与肩胛骨肩峰形成的关节。

翻译
骨空论篇第六十
黄帝问：我听说风邪是诸多疾病的始因，怎么用针法来治疗？
岐伯回答说：风邪从外侵入，使人寒战，出汗，头痛，身体沉重，恶寒，治疗取风府穴，以调和其阴阳。正气不足用补法，邪气有余用泻法。
如果大风之邪侵入颈项而致疼痛，刺风府穴，风府穴在椎骨第一节的上面。大风之邪而致汗出，灸譩譆，譩譆穴在背部第六椎下两旁距脊各三寸之处，用手按压，使病人感觉疼痛而呼出“譩譆”之声，譩譆穴就在指下痛处。
迎风怕风的，刺眉毛攒竹穴。失枕的，取肩上横骨之间穴位治疗。臂痛如折的，使病人曲臂，取两肘尖相合在一处的姿势，然后在肩胛骨上端引一直线，正当脊部中央的部位，给以灸治。
从（月少）络季胁，牵引到少腹痛胀的，刺譩譆穴。
腰痛而不能转侧动摇，痛引筋脉挛急，下连睾丸，刺八髎穴与疼痛处，八髎穴在腰尻骨间孔隙中。
瘰疬寒热往来，刺寒府穴，寒府在膝上外侧骨与骨之间的孔穴中。凡取膝上外侧的孔穴，使患者弯腰，成敬拜的体位；取足心涌泉穴时，使患者成跪的姿势。
任脉经发源于中极穴的下面，而上行经过毛际到腹部，再上行通过关元穴到咽喉，又上行至颐，循行于面部而进入两目中。冲脉经发源于气街穴，与足少阴经相并，夹脐左右上行，到胸中而散。任脉经的病变，在男子是腹内结为七疝，在女子是带下和积聚之病。冲脉经的病变，是气逆上冲，腹中拘急疼痛。
督脉的病变，可以脊柱强硬反折。督脉起于小腹之下的横骨中央。女子入内系于廷孔，廷孔就是尿道的外端。其络脉循着阴户会合于会阴部，再分绕于肛门的后面，再分别行绕臀部，到足少阴经与足太阳经中的络脉会合。与足少阴经相合上行经股内后面，贯穿脊柱，连属于肾脏，与足太阳经共起于目内眦，上行至额部，左右交会于巅顶，向上入内联络于脑，从脑还出，分别左右，经项下行，循行于脊髆内，夹脊抵达腰中，入内循膂，络于肾。其在男子，则循阴茎，下至会阴，与女子相同。其从小腹直上的，穿过脐中央，向上贯穿心脏，进入喉中，上行到颐并环绕口唇，上行系于两目中央之下。督脉的病变，证见气从小腹上冲心而痛，大小便不通，称为冲疝；其在女子则为不孕，或小便不利、痔疾、遗尿、咽喉干燥等症。督脉生病治疗督脉，轻者取治横骨上的曲骨穴，重者则取治在脐下的阴变穴。
病人气逆喘鸣有声的，治疗取其喉部中央的天突穴，此穴在两缺盆的中间。病人气逆上冲咽喉的，治疗取其大迎穴，大迎穴在面部两旁夹颐之处。
跛足，膝关节能伸不能屈，治疗取股部的经穴。坐下而膝痛，治疗取环跳穴。站立时骨散如解，治疗取膝关节处的经穴。膝痛，牵引拇趾，治疗取膝弯处的委中穴。坐下而膝痛，像有东西潜伏其中的，治疗取承扶穴。膝痛不能屈伸活动，治疗取背部的经穴。如疼痛连及胫骨如同折断似的，治疗取阳明经中的俞髎三里穴，或者别取太阳经和少阴经的荥穴。膝胫部酸痛无力，不能久立，治取少阳经的别络光明穴，穴在外踝上五寸。
辅骨之上，横骨之下叫“楗”；侠髋骨两侧环跳穴处叫“机”；膝部的关节叫“骸关”；夹膝两旁的高骨叫“连骸”；连骸下面叫“辅骨”；辅骨上面的膝弯叫“腘”；腘上面就是“骸关”；头后项部的横骨叫“枕骨”。
治水之腧穴有五十七个：尻骨上有五行，每行各五穴；伏兔上方有两行，每行各五穴；其左右又各有一行，每行各五穴；足内踝上各一行，每行各六穴。髓空在脑后分为三处，都在颅骨边际锐骨的下面，一在龈基的下面，一在项后正中的复骨下面，一在脊骨上孔的风府穴上面；脊骨下孔在尻骨下面，还有几个髓孔在面部侠鼻两旁，有的骨孔在口唇下方与两肩相平的部位；两肩膊骨孔在肩膊中的外侧，臂骨的骨孔在臂骨的外侧，距离手腕四寸两骨的空隙之间；股骨上面的骨孔在股骨外侧，膝上四寸处；（骨行）骨的骨孔在辅骨的上端，股际的骨孔在阴毛中的动脉下面；尻骨的骨孔在髀骨之后，距离四寸处。扁骨有渗灌的纹理聚合，没有直通骨髓的孔穴，骨髓有血脉渗灌的纹理，没有骨孔。
灸寒热证的方法是，先灸项后的大椎穴，根据病人年龄决定艾灸的壮数，其次灸尾骶骨的尾闾穴，也是以年龄决定艾灸的壮数。观察背部有凹陷的地方用灸法，上举手臂在肩上有凹陷的地方即肩髃穴用灸法，两侧的季胁之间的京门穴用灸法，足外踝上正取绝骨穴处用灸法，足小趾与次趾之间的侠谿穴用灸法，腨下凹陷处的承山穴用灸法，外踝后方的昆仑穴用灸法，缺盆骨上方按之坚硬如筋处用灸法，胸膺中陷骨间的天突穴用灸法，手腕部的横骨之下的大陵穴用灸法，脐下三寸的关元穴用灸法，阴毛边缘动脉处的气冲穴用灸法，膝下三寸的两筋间的三里穴用灸法，足阳明经所行足跗上动脉的冲阳穴用灸法，头顶上的百会穴也可用灸法。犬咬伤的地方先灸三壮，再按治犬伤病法灸治。以上灸治寒热证的部位共二十九处。因伤食而用灸法，病仍不愈的，必须仔细观察其经脉移行到络脉的地方，多刺其腧穴，同时再用药物调治。

水热穴论篇第六十一
黄帝问：少阴为什么主肾？肾又为什么主水？
岐伯回答说：肾为至阴之脏，至阴之脏水气最盛，肺属太阴之脏，少阴属肾脉而旺于冬季，所以人体水液代谢的根本在肾，其标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。
黄帝问：肾为什么能积聚水液而生病呢？
岐伯说：肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要聚集而生病了。水液上下泛滥于皮肤，所以形成浮肿。浮肿是水液积聚而生的病。
黄帝问：各种水病都是由肾而生成的吗？
岐伯说：肾属阴脏，水气由下而向上蔓延的属于肾病而生成的水液，所以叫至阴。自逞勇力而劳动或房事太过，则汗出于肾，出汗时又遇到风邪，风邪从开张之腠理侵入，向内不能进入脏腑，向外也不能从皮肤泄越，于是滞留在玄府之中，窜行皮肤之内，传变成为浮肿病。此病之本在于肾，病名叫风水。所谓玄府，就是汗孔。
黄帝问：治疗水病的腧穴有五十七个，它们属哪脏所主？
岐伯说：肾腧五十七个穴位，是阴气积聚之处，也是水液从此出入之处。尻骨之上有五行，每行五个穴位，这些是肾的腧穴。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大，表现在上部则为呼吸急促、不能平卧，这是肺肾标本同病。所以肺病表现为呼吸急促，肾病表现为水肿，肺病还表现为气逆、不得平卧，肺病与肾病的表现虽不相同，但二者之间相互输应、相互影响。这是因为水气停留于两脏的缘故。伏兔上方各有两行，每行五个穴位，这里是肾气循行的重要道路。肾和肝、脾三条阴经所交结的地方在小腿上。足内踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾的经脉下行于脚的部分，名叫太冲。以上共五十七个穴位，都隐藏在人体下部或较深部的络脉之中，也是水液容易停聚的地方。
黄帝问：春天针刺，取络脉分肉之间，为什么呢？
岐伯说：春天木气开始当令，肝气开始发生，肝气性质急躁，其变动像风一样迅疾，但是肝的经脉往往藏于深部，而春天风邪之气尚不太剧烈，不能深入经脉，所以只要浅刺络脉分肉之间就行了。
黄帝问：夏天针刺，取盛经分腠之间，为什么呢？
岐伯说：夏天火气开始当令，心气开始壮大，如果脉形瘦小而搏动气势较弱，是阳气流溢体表，热邪熏蒸分肉腠理，向内影响到经脉，所以针刺应当取盛经分腠。针刺只透过皮肤而病就退去，因为邪气居于浅表部位的缘故。所谓盛经，是指充盛、充足的阳脉。
黄帝问：秋天要取经穴和输穴，是什么道理？
岐伯说：秋天金气开始当令，肺气开始收敛肃杀，金气渐旺逐步胜过火气，阳气处于合闭过程中，阴气刚胜过阳气，湿邪侵犯人体，阴气未至太盛，不能助湿邪深入，所以取阴经的“输穴”以泻阴湿之邪，取阳经的“合穴”以泻阳热之邪。由于阳气开始衰退而阴气未至太盛，所以不取“经穴”而取“合穴”。
黄帝问：冬天要取“井穴”和“荥穴”，是什么道理？
岐伯说：冬天水气开始当令，肾气开始闭藏，阳气已经衰少，阴气更加坚盛，太阳之气伏沉于下，阳脉消退，所以取阳经的“井穴”以降其阴逆之气，取阴经的“荥穴”以充实阳气。所以说：“冬取井荥，春不鼽衄。”说的就是这个道理。
黄帝问：夫子说过治疗热病有五十九个腧穴，我已明其大概，但还不清楚这些腧穴的部位，希望听听它们的部位和治疗作用。
岐伯说：头上有五行，每行五个穴位，能发越诸阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位，可以泻除胸中的热邪。气街、三里、上巨虚和下巨虚这八个穴位，可以泻除四肢的热邪。五脏的腧穴两傍各有五穴，这十个穴位，可以泻除五脏的热邪。共五十九个穴位，都在热邪所以部位的附近。
黄帝问：人伤于寒邪反而会变为热病，这是为什么呢？
岐伯说：寒气盛极，就会郁而发热。

心得：

1、腧穴学问真深。

     腧穴位于骨孔之中，好多疑问在此可解。

2、肾者至阴盛水，肺者太阴。肾为本，肺为末，皆积水也。

     肾为胃之关，关门不利，易为浮肿。

     水病下为浮肿，大腹，上为喘呼、不得卧者，肾肺俱病。

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第二十四周作业
第24周简明心得
1.   五脏有余有不足，症状各不同，通过针刺补泄之法皆可调制。
2.经脉有病针刺可调。经脉无病络脉病者缪刺之。