木木的《素问》读书笔记

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4.5-1 水热穴论篇第六十一，叙述了风水病的因症理及其57个腧穴，指出了治疗热病的59个腧穴，说明针刺深浅与四时的关联，请你说说，什么是水病，什么是热病？
人体水液，根本在肾，标本在肺，肺肾两脏都可能积聚水液而为病。肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要聚集而生病了。汗出于肾，汗出遇风邪侵入腠理，向内不能入脏腑，向外不能泄于皮肤，水液滞留于皮肤，形成浮肿。浮肿是水液积聚而生的病。
人伤于寒邪，寒气盛极，郁而发热，是为热病。
4.5-2 调经论篇第六十二讲述了经络与血气和脏腑之间的关系，以及治疗为啥要调理经络的道理，将梳理了针刺治疗脏腑经络寒热虚实的理症补泄。请你说说，“守经隧焉”是什么意思？
心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，因而生成人的形体。志意通达，与内部骨髓互相连系，而形成人的身体五脏。五脏之间相互联系的通道，都是出自经脉之间，从而运行血气。如果血气不调和，就会发生各种疾病。诊断治疗，要以经脉作为根据。

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4.6-1 缪刺论第六十三讲述了交错针刺法的原理，叙述了各经的脉络受邪后的症治，提出针刺次数的确定原则，讲述了尸厥的发生原理和治疗方法，请你说说缪刺和巨刺分别是什么？
缪刺：左病刺右，右病刺左的一种方法，针刺部位与病变部位相交错。刺大络。
巨刺：与缪刺相似，也是左病刺右，右病刺左。刺大经。
4.6-2 四时刺逆从论篇第六十四讲述了，因为五脏与四时相应，血气运行随四时变化，所以针刺必须顺应四时变化进行的原理，请你说说，误刺伤及五脏死亡的情形？
误刺伤及五脏，必死。中心，一日死，其动为噫。中肝，五日死，其动为语。中肺，三日死，其动为咳。中肾，六日死，其动为嚏欠。中脾，十日死，其动为吞。

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4.7-1 标本病传论第六十五讲述疾病的标本关系和疾病的传变，请你说说处理标本关系的原则？
谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。
4.7-2 天元纪大论第六十六论述五运六气的基本法则，请你说说什么是节、制？
天以六（寒暑燥湿风火）为节，地以五（金木水火土）为制。
周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。

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4.8-1 五运行大论第六十七讲述五运学说，是理解阴阳大衍小衍学说中的小衍的重要文献，请你说说什么是五运六气？
五运，木、火、土、金、水（可以作为一切系统结构运转的要素来把握，规律相同）。我们把一年分为五个阶段，推算每个阶段的气候特征，五个阶段相当于春、夏、长夏、秋、冬五季。五运从大寒节算起，每运主七十三日零五刻，合计三百六十五日零二十五刻。土运统领甲乙，金运统领乙、庚，水运统领丙、辛。木运统领丁壬。火运统领戊，癸。子午两年是少阴司天；丑未两年是太阴司天；寅申两年是少阳司天；卯，酉两是阳明司天；辰戌两年是太阳司天；巳亥两年厥阴司天。
六气，厥阴风木，少阴君火，太阴湿土，少阳相火，阳明燥金，太阳寒水。司天管上半年，在泉管下半年。一年六个阶段每个阶段60日87刻半。六气也从大寒算起，每四个节气为一个阶段，四乘以六，共二十四个节气，刚好一年365天。

4.8-2 六微旨大论第六十八精细地讲述了六气，请你说说“升降出入，无器不有”是什么意思？
天气下降，地气上升，天地气交则是升降不止。万物内外也需相通相交，呼吸吐纳，阴阳升降。没有出入，就不可能由生而壮而老而死亡，没有升降，也就不能由生而长而开花而结实而收藏。所以升降出入之报，凡是有形之物都具有。

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4.9-1 气交变大论篇第六十九阐述了气运的变化有常有变，判定后期会具体会发生什么只能依靠对变量的确认，而不能依靠固定标准，病与非病不取决于条件变化，取决于正邪相胜。请你说说什么是“气交变”？
天气下降、地气上升，相交于中，是为气交。气交若是太过、不及，将使人气发生病变。
  
4.9-2 五常政大论第七十讲述了五气有平、太过、不及的变化，四方有地势高下阴阳的差别，及其对自然万物和人的影响。还论述了治责在临床上的应用。请你说说什么叫“五常政”？其主要内容是啥？
五常政是指木、火、土、金、水五运的普遍规律，“太虚寂寥，五运回薄，盛衰不同，损益相从”。
平气：木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。
不及：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。故乘危而行，不速而至，暴疟无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。
太过：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。故天恒其德，则所胜来复。政恒其理，则所胜同化。

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4.10-1 六元正纪大论第七十一讲述了六十年气化的一般规律，六气所致的自然变化、人的疾病及其治宜，指出五运六气的胜复、郁发的自然现象及其所致疾病的症治。请你说说“六元正纪”是啥意思？
以气的状态来察看自然之道，六气司天在泉和五行气化，而五运六气相配合，三十年为一纪，六十年为一周。
先确定年岁的干支，以明确主岁之气，金木水火土五行运行之数，风寒暑湿燥火六气司天在泉加临的气化，如此则自然天道可以了解，人们的病气可以调和，阴阳卷舒平衡，由近及远而不致迷惑。
4.10-2刺法论第七十二论述运气失常而导致的疠疫原理，并提出防治方法，主要内容：五运升降往来失常是疠疫根源，疠疫流行可预可防。讨论了十二脏腑的功能与发病机制与刺法。请你说说疠疫预防原则“正气存内，邪不可干”和“避其毒气”。
在运气失常的情况下，万物必定失去正常规律而妄行，人体也将生病。正气存内，是要知晓天地规律，或补或泄以调正自身系统运行，让正气充实于内，邪气就不得侵犯。
避其毒气，是邪气非常集中地侵扰时，我们要让它从哪儿进来便又从哪儿出去（通过有意识地调动体内五气护身和连通北斗，让正气出于脑），或用吐法，或以药浴，或用小金丹方。

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4.11-1 本病论第七十三讲述疫病。指出疠疫为病必然三个条件齐备，非时天气、正气虚弱、精神失守，其中最重要的是精神失守。请你说说，精神失守是个什么情况？
人之五脏，一脏不足，又会天虚，感邪之至。
忧愁思虑伤心，又遇少阴司天，天数不足，太阴作为接替的主司，若再遇惊吓而伤心精，汗出伤了心液，如此则三虚，以致神明失守。心是君主之官，神明之所由出。神明失心之位，遇到火运不及的年岁，便会有水疫之邪致病。
饮食不节、劳倦过度伤脾，遇太阴司天，天数不足，少阳作司天的左间来代表，又遇饮食过饱，伤胃出汗，或醉酒入房，出汗伤脾，成三虚，便会出现脾神失守。神明失脾之位，又遇岁土不及之年，或己年或甲年失守，或太阴司天天数不足，便会有木疫之邪致病。
久居潮湿之地，或强力入水作业，伤肾。遇水运不及之年，或辛不会合，或丙年失守，或太阳司天不及，会有土疫之邪致病。
愤怒而气逆伤肝，遇厥阴司天，天数不足，又奔跑恐惧，汗出伤肝。三虚。肝神失守，遇木运不及之年，或丁年不相会合，或壬年失守，或厥阴司天不及，会有金疫之邪致病。
天虚，人虚，神游失守其位，遇五邪侵袭，便会使人猝死。

4.11-2 至真要大论第七十四讲述六气司天和在泉，有正化、胜复的变化，以及其所引起的病症诊治。请你说说是“本乎天者天之气，本乎地者地之气，天地合气六节分，而万物化生”，是怎么回事？
​六气，风寒湿本属于地，是地之气，暑燥火本属于天，是天之气。天气和地气相通化合，六节之气分，而后有万物的化生。

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4.12-1 著至教论篇第七十五讲述了黄帝圣人关于如何学医的一些观点，包括学医以诵、解、别、明、彰为基本方法，指出完整缺缺地把握医学之道，必须通晓天文、地理、人事，并且论述了三阳在人体的作用和三阳独至的发病情况。请你说说，什么是诵、解、别、明、彰？
动身读书为“诵”，粗解其义为“解”，能分辨其是非为“别”，能深入理解其精微为”明“，能阐发其义理并应用为”彰“。
4.12-2 示从容论第七十六以脉象症状为例讨论了诊断病情的分析方法，具体说明了肾虚、肝虚、脾虚之脉的诊法，分析了肾病的脉症，对失血病在脾、肺做了比较。请你说说诊病时怎么样才能做到，引物类比、从容分析？
心中有天地、有人，因为明白天与地的规律，将病人的情况纳入天地运转来考察，能够查得大方向，遇到什么情况也不会慌乱；对病人具体情况了解清楚，脉象、气色如何，病人感觉如何，自己是如何陈述的，与典型比较分析，获得准确判断。

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4.13-1 疏五过论篇第七十七讲述了诊治上的五种错误，指出临床诊治必须结合饮食、人事、臧色、色脉做综合分析。请你说说，本篇所讲的五种诊治错误是什么？
一过：不问病人生活富贵贫贱；
二过：不问病人的饮食和居住环境；
三过：不知病之奇恒，不论比类辨别；
四过：不问社会地位的贵贱；
五过：不了解疾病发展过程。
4.13-2 徵四失论篇第七十八讲述了临证易犯的四种错误，请你说说这四种错误是什么？
一失：诊病不知阴阳逆从；
二失：受师不卒，妄用医术；
三失：治病不能因时因地制宜，以至于自乱而不自明；
四失：诊病不问其始，妄言作名，为粗所穷。
对比一下两章的五过四失。
五过，没有将病人个体放在社会系统和病程背景上来观察，没有仁；
四失，没有将病人的具体情况摸清楚，没有将当下的天地阴阳看清楚，没有得，没有德。

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4.14-1 阴阳类论篇第七十九以阴阳比类的方式讨论了三阴三阳的含义、病脉、病症和死期，还论述了疾病的预后跟四时阴阳的关系，请你整理一下本篇论述的三阴三阳的含义。
三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。
三阴为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。
三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。
三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。
4.14-2 方盛衰论第八十讲述了盛衰的结论都从比较中来的道理。请你说说篇中所说的“是为妄行”和“诊道乃具”，分别是怎么做到的？
受师不卒，使术不明。不察逆从，持雌失雄，弃阴附阳，不知并和，是为妄行。
知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具。