睿涵的《素问》读书笔记

睿涵

3.15.今天的问题是
10、在自己设定的单元框架下，结合《玉机真脏论第十九》说说人之能生存的根本（生之机）是什么？结合《三部九候论第二十》何为诊脉中的三部，何为九候？
结合《玉机真脏论第十九》说说人之能生存的根本（生之机）：五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不迴，迴则不转，乃失其机。

结合《三部九候论第二十》何为诊脉中的三部，何为九候？天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。用度人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。下部之天-----候肝
下部之地---候肾
下部之人----候脾胃之气
中部之天----侯肺
中部之地---候胸中之气
中部之人---候心
上部之天---候头角之气
上部之地----候口齿之气
上部之人---候耳目之气。
三部者各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。

睿涵

3.16 《经脉别论第二十一》论六经脉，别在何处？《脏气法时论第二十二》说的脏气法时，时是什么？
《经脉别论第二十一》论六经脉，别在：诊病之道：观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。
饮食生活：故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
治疗：太阳经脉偏盛：发生厥逆，喘息，虚气上逆等症状，成因：阴不足，阳有余。治疗表时都用泻法，取足太阳经的束骨穴和足少阴的太溪穴。
阳明经脉偏盛：阳桥脉前的少阳脉猝然而大。治疗当取足少阳本经的临泣穴。
少阳经脉的偏盛：太阴经脉鼓博有力，若非真脏外泄劲，是五脏脉气减少，胃气不能平和。成国：太阴太过。治疗这；补足阳明之陷谷穴，泻足太阴之太白穴，用补阳泻阴法。
二阴经脉的偏盛，少阴热厥，虚阳并越于上部，心肺肝脾四脉都受到影响，根源：肾脏。治疗：治其经络，泻足太阳的经穴昆仑，治疗：应注意饮食调节和药物治疗，并针刺厥阴的太冲穴。
脏象：太阳脏象：象三阳而浮。少阳脏象一阳也，一阳脏也，滑而不实也。阳明脏象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也；二阴搏至，肾沉不浮。
《脏气法时论第二十二》说的脏气法时，时是什么？
合人形以法四时五行而治。五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。
肝主春，足阴少阳主治，其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁；心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己；脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。

睿涵

3.17.今天的问题：
12、《宣明五气第二十三》讲述五味所入、五气所病、五精所并、五脏所恶，五脏化液、五味所禁、五病所发、五邪所乱、五邪所见、五脏所藏、五脏所主、五劳所伤和五脉应象，一直在说“五”，这个“五”，会让你想些什么？根据《血气形志第二十四》的描述，你认为什么是血、气、形、志？五，让我想到天有五贼，见之者昌。五脏这气取法四时五行。五脏之气的生理病理等活动变规律。
血：血液，阴
气：阳气
形：形体，筋脉。
志：意志。
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。
形乐志乐，病生于肉，治之以针石。
形苦味志乐，病生于筋，治之以熨引。
形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

睿涵

3.18今天的问题是：

13、宝命全形论第二十五说，针有悬布天下者五，这个五指的是什么？八正神明论第二十六说的八正是什么，神明是什么？针有悬布天下者，这个五指：一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。
八正神明论篇第二十六说的八正是：八节的正气。即春分，秋分，夏至，冬至，立春，立夏，立秋，立冬。神明是：神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言。俱视独见， 适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。----心安静，则神明荣。聚精会神时的神。

睿涵

3月19日作业
离合真邪论第二十七阐述的真气与邪气结合于临床症状的各种情形，其总的处置原则是什么？通评虚实第二十八讲述了“虚实”的各种情形及相关针刺处理，你概括起来，虚实的核心实质是什么？
离合真邪论第二十七阐述的真气与邪气结合于临床症状的各种情形，其总的处置原则是：掌握人与天地相应是治疗的关键—夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人是有经脉。知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。
不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

通评虚实第二十八讲述了“虚实”的各种情形及相关针刺处理，你概括起来，虚实的核心实质是：邪气盛则实，精气夺则虚。

睿涵

今天的问题是：
15、太阴阳明论第二十九把太阴和阳明和而论之，是因为两经互为表里，说说太阴阳明互为表里的基本内容。阳明脉解第三十讲述的阳明脉的病理和症状，核心内容是什么？

太阴：足太阴脾经。阳明：足阳明胃经。
脾属阴经，胃属阳经，虚实逆从随脾胃之气的变化而变更。或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
阳-----天气，为人体的外在护卫。外邪有余多犯阳经，所以阳道常实。贼风虚邪伤人时，阳分首当其冲；外表受病，传入六腑；------发热，不能安眠，喘促；喉管呼吸，主天气。（阳经易感风邪）三阳之经脉是由手上行至头，再下至足。阳经的病邪，先上行到极点再向下行。外感谢风邪，多在上部。（阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。）
阴----地气，为人体的内在营养。内伤不足多伤阴经，所以阴道常虚。饮食不慎，起居失调，阴分独受其害。内里受病，就传入五脏。---------胀满发闷，飧泄，经过一段时间，会成为痢疾。咽管进食，主地气。（阴经益感湿邪。）三阴之经脉，是由足上行至头，由头而下循至手指尖端。阴经的病邪，先向下行到极点，再向上行。外中湿气，多在下部。
足太阴脾经，就是三阴经。这的经脉环绕于胃，连属于脾，联络咽喉，所以太阴经脉能够运输阳明之气，进入手足三阴经。足阳明胃经，是足太阴脾经之表，是五脏六腑的营养之海，所以胃经也能运输太阴之气进入手足三阳经。五脏六腑都能借助脾经而接受阳明的水谷精气。因此说脾能为胃运送津液。所以太阴阳明互为表里。（阳明者表也，五脏六腑之海也同，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。）

阳明脉解：阳明脉的病理和症状：足阳明的经脉发生病变，症状是恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。
病理：阳明着胃脉也。胃者土也，土恶木也。------所以听木音就惊惕。
阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热则恶火。------所以恶火。
阳明厥则喘而惋，惋则恶人。------所以恶人。
厥逆连脏则死，连经则生。---------所以或喘而死者，或喘而生者。

病情严重的症状：弃衣而走，登高而歌，或于不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者。病理：四去者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高也。
热盛于身，---------故弃衣欲走也。
阳盛--------则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食---------故妄走也。

睿涵

今天的问题是：
15、太阴阳明论第二十九把太阴和阳明和而论之，是因为两经互为表里，说说太阴阳明互为表里的基本内容。阳明脉解第三十讲述的阳明脉的病理和症状，核心内容是什么？

太阴：足太阴脾经。阳明：足阳明胃经。
脾属阴经，胃属阳经，虚实逆从随脾胃之气的变化而变更。或从内，或从外，所从不同，故病异名也。
阳-----天气，为人体的外在护卫。外邪有余多犯阳经，所以阳道常实。贼风虚邪伤人时，阳分首当其冲；外表受病，传入六腑；------发热，不能安眠，喘促；喉管呼吸，主天气。（阳经易感风邪）三阳之经脉是由手上行至头，再下至足。阳经的病邪，先上行到极点再向下行。外感谢风邪，多在上部。（阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。）
阴----地气，为人体的内在营养。内伤不足多伤阴经，所以阴道常虚。饮食不慎，起居失调，阴分独受其害。内里受病，就传入五脏。---------胀满发闷，飧泄，经过一段时间，会成为痢疾。咽管进食，主地气。（阴经益感湿邪。）三阴之经脉，是由足上行至头，由头而下循至手指尖端。阴经的病邪，先向下行到极点，再向上行。外中湿气，多在下部。
足太阴脾经，就是三阴经。这的经脉环绕于胃，连属于脾，联络咽喉，所以太阴经脉能够运输阳明之气，进入手足三阴经。足阳明胃经，是足太阴脾经之表，是五脏六腑的营养之海，所以胃经也能运输太阴之气进入手足三阳经。五脏六腑都能借助脾经而接受阳明的水谷精气。因此说脾能为胃运送津液。所以太阴阳明互为表里。（阳明者表也，五脏六腑之海也同，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。）

阳明脉解：阳明脉的病理和症状：足阳明的经脉发生病变，症状是恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动。
病理：阳明着胃脉也。胃者土也，土恶木也。------所以听木音就惊惕。
阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热则恶火。------所以恶火。
阳明厥则喘而惋，惋则恶人。------所以恶人。
厥逆连脏则死，连经则生。---------所以或喘而死者，或喘而生者。

病情严重的症状：弃衣而走，登高而歌，或于不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者。病理：四去者，诸阳之本也。阳盛则四支实，实则能登高也。
热盛于身，---------故弃衣欲走也。
阳盛--------则使人妄言骂詈，不避亲疏，而不欲食，不欲食---------故妄走也。

睿涵

3.21.今天问题：

16、热论第三十一讲述热病，用你自己的语言说说什么是热？刺热篇第三十二讲五脏热病的刺法，用你自己的语言说说五脏热病的主要症状。
寒邪进入足太阳经后与正气相争，就会发热。假如阴经和阳经同时感受寒邪，就必然会死亡。
受病未满三天的可以通过发汗治愈，病已经超过三天的可以通过泻下治愈。
刺热篇第三十二讲五脏热病的刺法，用你自己的语言说说五脏热病的主要症状
一肝热病-----症状：小便先发黄，腹痛喜卧，身体发热。热邪和正气相争时，就会狂言惊骇，胁肋胀满疼痛，手足躁动，不得安卧；庚辛日病情加重，甲乙日大汗出而热退，如邪气上逆则庚辛日会死。如肝气上逆，则头痛昏晕。（左颊先见红色。）
二心热病---------先感到不高兴，过几天才发热。热邪和正气相争，出现突然心痛，烦闷时时作呕，头痛面赤无汗；壬癸日病情加重，丙丁日大汗出而热退，如果邪气上逆则壬癸日死。（客部先见红色）
三脾热病---------先到头重，面颊疼痛，心烦，额部发青，想呕吐，身体发热。热邪和正气相争，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满泄泻，两颔疼痛，甲乙日病情加重，戊己日大汗出而热退，如果邪气上逆则甲乙日当死。（鼻部先见赤色；）
四肺热病-------先突然感到寒冷，汗毛竖起，恶风寒，舌苔发黄，身体发热。热邪和正气相争，则气喘咳嗽，疼痛窜走膺背部，不能长呼吸，头痛难以忍受，汗出怕冷；丙丁日病情加重，庚辛日大汗出而热退，如果邪气上逆则丙丁日当死。（右颊先见红色）
五肾热病-----先感到腰痛小腿发痠，口渴多饮，身体发热。热邪和正气相争，则项痛而强，小腿发冷而且痠软，足心发热，不欲言语，如果肾气上逆则颈项疼痛，头晕掉摇不定，戊己日病情加重，壬癸则大汗而热退，如邪气上逆，则戊己日当死。（颐部先见红色。）

睿涵

3.22.17、评热病论第三十三讲述了阴阳交、风厥、劳风和肾风几种热病的因理症治，用自己的语言说说，什么是阴阳交、风厥、劳风和肾风？逆调论第三十四讲述了脏腑经络之气以顺为常，逆而为病的道理，用自己的语言定义一下阴阳失调（逆）、营卫失调（逆）、脏腑经络失调（逆）。
阴阳交:汗出之后,随即又发热,而且脉搏躁动疾速,不因汗出而衰减,甚至出现胡言乱语,不能饮食,这种病叫阴阳交.阴阳交是死证.---------邪正在骨肉之间相争,邪气胜过正气,不能饮食则精气没有补充,病邪再滞留不退,生命就会危在旦夕.
风厥: 太阳经为一身之表,首先感受外邪,少阴和太阳为表里关系,少阴经受到太阳经热邪的影响,随之上逆便成为风厥.症状:身体发热,出汗,烦闷,烦闷不因汗出而解,这是风厥.
劳风:劳风发病部位常在肺下.这种病的症状是头项强直,眼目昏眩,唾出粘痰,恶风而身体寒战.
肾风:面部浮肿,目下臃起如卧蚕,影响言语.------正气虚弱,导致邪气侵入人体.肾阳不足,风阳之邪乘虚而入。
逆调论第三十四讲述了脏腑经络之气以顺为常，逆而为病的道理，用自己的语言定义一下阴阳失调（逆）、营卫失调（逆）、脏腑经络失调（逆）。阴阳失调（逆）身体中的阴气和阳气不能达到平衡，身体便不能正常的生化成长。

营卫失调（逆）：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。
脏腑经络失调（逆）各脏腑经络之气不能循着本来的道路上下循行，水气不能循着津液运行的道路而流动。

睿涵

3.23今天问题：
18、疟论第三十五讲述了疟疾的病因、病机、症状和治法，请你根据本篇论述，说说疟疾的发病机理。刺疟篇第三十六讲述了各种疟疾的针刺治疗，同时具体描述了各种疟疾症状，请你说说针刺治疗疟疾的原则是什么，并说说有哪十二种疟疾？

和起来就是：疟疾的病机、常见种类、针刺治疗疟疾的一般原则

1病机:疟疾大都是因为感受风寒，暑热，水气所致。阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳相互移易转化所致。
2常见种类：
足太阳之疟：刺郄中出血。
足少阳之疟：刺足少阳。
足阳明之疟：刺足阳明跗上。
足太阴之疟：刺足太阴经。
足少阴之疟：刺足少阴。
足厥阴之疟：刺足厥阴。
肺疟：刺手太阴阳明。
心疟：刺手少阴。
肝疟：刺足厥阴。
脾疟：刺足太阴。
肾疟：刺足太阳少阴。
胃疟：刺足阳明太阴横脉出血。
针刺治疗疟疾的一般原则:
十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。
刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。
疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之 。